Das Amnionbandsyndrom ist eine Erkrankung, die bei etwa einer von 1.200 bis einer von 15.000 Lebendgeburten auftritt. Das macht es ziemlich selten, obwohl es schätzungsweise bei etwa 178 von 10.000 Fehlgeburten auftritt. Die Auswirkungen dieser Erkrankung können weit verbreitet, vielfältig und drastisch sein und von leicht bis schwerwiegend reichen.

Andere Namen für das Amnionbandsyndrom sind

  • ADAM-Sequenz
  • Amniotisches Band
  • Amniotisches Sequenzsyndrom
  • Konstriktionsring-Syndrom
  • Streeter-Bänder

Ursachen

Zwar gibt es noch keine definitiven Antworten darauf, was das Amnionbandsyndrom verursacht, aber die führende Theorie besagt, dass eine Komplikation in einer früheren Schwangerschaft zu diesem Problem führt. Die Fruchtblase besteht aus zwei Schichten, der Amnion- und der Chorionschleimhaut. Das Amnion ist die Schicht, die Ihrem Baby am nächsten liegt. Diese beiden Schichten sind sehr dünn und haften aneinander, sind aber technisch immer noch voneinander getrennt.

Das Amnionbandsyndrom tritt auf, wenn Teile des Amnions, der inneren Schicht der Fruchtblase, brechen. Die Stränge der Fruchtblase können an Teilen des Babys anhaften oder diese kreuzen – dies sind die Bänder. Diese Adhäsion kann das Wachstum, den Blutfluss oder beides hemmen. Dies kann zu einer komplexen Reihe von Geburtsfehlern führen, häufig fehlende Finger oder Gliedmaßen, Lippenspalten und gelegentlich andere Anomalien.

Es wird angenommen, dass die Amnionbanden in der Frühschwangerschaft und in der Spätschwangerschaft durch potenziell zufällige Inzidenzen in der Schwangerschaft auftreten können. Wann diese Brüche in der Schwangerschaft auftreten, kann darüber entscheiden, wie schwerwiegend die Komplikationen für das Baby sein werden. Zum Beispiel sind die Risiken zu Beginn der Schwangerschaft viel verheerender, während ein Band, das später in der Schwangerschaft auftritt, keinerlei Auswirkungen haben kann.

Mögliche Auswirkungen

Es gibt eine komplexe Liste potenzieller Probleme im Zusammenhang mit dieser Erkrankung. Einige davon sind relativ geringfügig, während andere sehr komplex oder sogar potenziell tödlich sind.

Hier sind einige der möglichen Auswirkungen auf das Kind:

  • Einschnürungsringe oder Verlust von Teilen oder ganzen Ziffern (Finger und Zehen)
  • Einschnürungsringe oder Verlust von Teilen oder ganzen Gliedmaßen (Arme und Beine)
  • Extreme Schwellung des Körperteils über das Band hinaus
  • Keulenhände oder Keulenfüsse (drastisches Umdrehen der Hände oder Füsse)
  • Lippen- und/oder Gaumenspalte (Spaltung der Lippe oder des Gaumens)
  • Missbildungen im Gesicht
  • Deformitäten der Wirbelsäule
  • Thorakoschisis (Verengung der Brustwand)
  • Erkrankungen der Bauchdecke
  • Enzephalozele (ein Neuralrohrdefekt, bei dem ein Teil des Gehirns durch den Schädel austritt)
  • Anenzephalie (ein Neuralrohrdefekt, bei dem ein Teil des Gehirns und des Schädels fehlt)
  • Einschnürung der Nabelschnur (die Blutversorgung der Nabelschnur, also des Babys, wird abgeschnitten)
  • Gliedmaßen-Körper-Wand-Komplex (eine Kombination aus einem Problem, das die Gliedmaßen und typischerweise die Brust oder den Bauch betrifft)

Mögliche Auswirkungen auf die Mutter und die Schwangerschaft

Während Ihre Sorgen um Ihr Baby an erster Stelle in Ihrem Kopf stehen, gibt es positive Nachrichten, denn dies ist nicht etwas, das Ihre Schwangerschaftsdauer normalerweise verändert. Die meisten Mütter haben keine zusätzlichen Risiken für sich selbst oder ihre Schwangerschaft. Es kann jedoch ein geringes Risiko bestehen, Ihr Kind etwas früher als geplant zur Welt zu bringen.

Ein Problem, das möglicherweise nicht angemessen behandelt wird, wäre der soziale und emotionale Stress, den ein Baby mit einer so komplexen Komplikation wie dieser mit sich bringt. Wenn Sie sich auch die Tatsache vor Augen halten, dass es nicht viele andere Kleinkinder gibt, die diese Probleme haben, ist es vielleicht nicht so einfach, Unterstützung von Eltern zu finden, die sich in Ihrer Situation befunden haben, wie Sie es sich erhoffen.

Es gibt einige Online-Ressourcen und Geschichten von anderen Familien, die diese Situation durchgemacht haben, viele von ihnen sind bereit, sie mit Ihnen zu teilen. Auch wenn das Problem darin bestehen mag, dass Sie angesichts des breiten Spektrums an Möglichkeiten wahrscheinlich niemanden finden werden, der genau die gleichen Bedingungen hat. Wenn Sie in der Lage sind, in eines der Zentren für die Behandlung des Amnionbandsyndroms zu kommen, die den chirurgischen Eingriff durchführen, haben diese möglicherweise ein besseres eingebautes Unterstützungsnetz.

In Abwesenheit anderer Personen, die identische Umstände durchgemacht haben, kann ein Gespräch mit Fachleuten, die mit Eltern in einer Krise zu tun haben, helfen. Ihr örtlicher Perinatologe oder die Intensivstation für Neugeborene verfügt möglicherweise schon vor der Geburt Ihres Babys über eine Liste von Ressourcen.

Risiko-Faktoren

Wie bei jeder Komplikation in der Schwangerschaft suchen wir oft nach dem Grund, warum sie aufgetreten ist. Die Wahrheit ist, dass wir immer noch versuchen, die genaue Ursache des Amnionbandsyndroms herauszufinden, was den Blick auf die Risikofaktoren erschwert. Dies wird noch komplizierter, weil es so selten auftritt. Dennoch haben wir einige Hinweise darauf, was das Risiko dieser seltenen Komplikation erhöhen könnte.

Eine Studie untersuchte eine sehr kleine Anzahl von Frauen, stellte jedoch fest, dass diejenigen, die bereits früher an der Gebärmutter operiert worden waren, eine höhere Inzidenz des Amnionbandsyndroms aufwiesen. Eine andere Studie untersuchte die Risiken dieser Komplikation nach Chorionzottenbiopsie (CVS). Hierbei handelt es sich um einen invasiven Gentest, bei dem ein Teil der Chorionzotten entfernt wird, um die genetischen Verhältnisse des Babys zu bestimmen.

Die Hypothese ist, dass die Punktion der Fruchtblase zur Aufnahme des Materials das Auftreten des Bandes bewirkt. Es stellt sich auch die Frage, ob die gleichen Risiken auch für eine Amniozentese gelten würden, die später in der Schwangerschaft durchgeführt wird.

Es gab eine weitere kleine Studie, die zeigte, dass es zu einer Zunahme des Amnionband-Syndroms kam, wenn eine Mutter in sehr früher Schwangerschaft dem Medikament Misoprostol ausgesetzt war. Dies wird in der Regel als Mittel zur Herbeiführung eines Schwangerschaftsabbruchs verabreicht und nicht als übliches Medikament, das schwangeren Frauen verabreicht wird.

Es gibt auch potenzielle Risikofaktoren, von denen bekannt ist, dass sie mehrere Arten von Geburtsfehlern und Problemen in der Schwangerschaft verursachen, die nach Möglichkeit reduziert oder beseitigt werden sollten. Dazu gehören:

  • Rauchen in der Schwangerschaft
  • Drogenkonsum in der Schwangerschaft

Diagnose

Das Amnionbandsyndrom wird in der Regel im Ultraschall gefunden, aber meist erst nach der zwölften Schwangerschaftswoche. Es gäbe Bereiche, die der Ultraschalltechniker zur weiteren Untersuchung identifizieren würde. Dies würde in der Regel zusätzliche Untersuchungen oder einen tiefer gehenden Ultraschall oder möglicherweise ein MRT erforderlich machen. Die MRT wäre auch nützlich, um festzustellen, wie viel Schaden angerichtet wurde.

Weitere Tests, die angeordnet werden könnten, sind unter anderem:

  • Gezielter Ultraschall (3D)
  • Doppler-Blutflussstudie
  • Fetales Echokardiogramm

Prävention

Derzeit ist keine Möglichkeit bekannt, das Auftreten des Amnionbandsyndroms zu verhindern. Wir sehen zwar, dass in einigen Fällen möglicherweise invasive pränatale Tests wie Chorionzottenbiopsie (CVS) durchgeführt wurden, aber die Zahl der Frauen, die sich für invasive Tests entschieden haben, ist drastisch zurückgegangen, da weniger invasive Tests zur Verfügung stehen.

Es gibt auch allgemeine Empfehlungen für eine gesunde Schwangerschaft, die befolgt werden können, um sicherzustellen, dass Sie die besten Chancen haben, Geburtsfehler zu reduzieren. Dies ist in der Regel ein Teil der Betreuung vor der Geburt.

Schweregrad

Der Schweregrad der Komplikationen beim Amnionbandsyndrom hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehört u.a., wie früh in der Schwangerschaft die Stränge am Körperteil angeheftet oder gelockert wurden. Je früher in der Schwangerschaft dies geschieht, desto komplexer sind die Probleme in der Regel.

Behandlung

Es gibt zwei mögliche Wege, das Amnionbandsyndrom zu behandeln: vor der Geburt durch eine fetale Operation und nach der Geburt mit einer Vielzahl von Operationen und Therapien. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist das Amnionbandsyndrom in der Regel erst nach der Geburt behandelbar.

In der Regel gibt es an diesem Punkt lediglich die Pflege der Symptome und eine Therapie zur Behandlung der möglicherweise bereits eingetretenen Schäden. Dazu können Physiotherapie, orthopädische Chirurgie, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder auch Palliativmedizin gehören. Welche Therapien und Operationen zum Einsatz kommen, hängt davon ab, welche Körperteile betroffen sind und wie schwer der Schaden ist.

In einigen wenigen Zentren in den Vereinigten Staaten werden einige neue Behandlungsmethoden mittels fetaler Chirurgie durchgeführt, um einige Fälle des Amnionbandsyndroms während der Schwangerschaft zu behandeln. Auch wenn nicht jeder Fall für eine Operation geeignet ist, ist dies ein Gespräch, das Sie mit einem Spezialisten führen müssten. Eine Operation am Fötus würde normalerweise erfordern, dass Sie zur Behandlung und Operation in eines dieser Zentren reisen. Das kann bedeuten, dass Sie bis zur Entbindung in der Nähe des Zentrums bleiben müssen.

Bei einer fetalen Operation wird ein bleistiftspitzengroßes Werkzeug in die Gebärmutter eingeführt. Es wird dazu verwendet, das Band auseinander zu brechen, um das Band von der Gliedmaße oder dem Körperteil zu lösen. Manchmal sind die Ergebnisse dramatisch, wobei ein Chirurg sagte, dass sich das Bein eines Babys unmittelbar nach der Entfernung des Bandes mit einem Laser wieder rosa färbte, als der Blutfluss wieder hergestellt war.

Kontroversen und Risiken der fetalen Chirurgie

Der Einsatz der fetalen Chirurgie zur Behandlung des Amnionbandsyndroms ist nicht unumstritten. Die beiden häufigsten chirurgischen Eingriffe sind die Entfernung eines Bandes, das die Nabelschnur bedroht, an der das Baby ohne die Operation höchstwahrscheinlich sterben würde, oder die Entfernung eines Bandes, um die Amputation einer Extremität zu verhindern.

Zu den Risiken der Operation gehören Infektionen, Anästhesiekomplikationen, Frühgeburten und andere Komplikationen. Diese Risiken können tödlich sein und haben dazu geführt, dass nicht jeder eine fetale Operation zur Rettung einer Extremität befürwortet, da die Amputation einer Extremität zwar schwierig, aber nicht tödlich ist. Dies sind ethische Fragen zwischen den Eltern, den Ärzten und den Ethikkommissionen der verschiedenen Krankenhäuser.

Es hat nicht viele Operationen oder Studien gegeben, aber die kleinen Studien, die durchgeführt wurden, zeigen eine vielversprechende Erfolgsrate von etwa 50 Prozent. Das klingt nicht nach einer riesigen Erfolgsrate, aber angesichts des experimentellen Charakters der fetalen Chirurgie und der zusätzlichen Risiken, die mit der Notwendigkeit einer Fortsetzung der Schwangerschaft verbunden sind, wird dies als eine hohe Erfolgsrate angesehen. Es besteht die Hoffnung, dass diese Erfolgsrate umso höher wird, je mehr Operationen durchgeführt werden. Dies hängt davon ab, die optimalen Fälle zu finden, aber auch von der Verfeinerung des Verfahrens und der Nachsorge.

Wiederholung

Wenn Sie dies während Ihrer Schwangerschaft erleben, fragen Sie sich vielleicht, ob dies in einer zukünftigen Schwangerschaft wieder passieren wird. Dies gilt als nicht-wiederholendes Syndrom, was bedeutet, dass es wahrscheinlich nicht wieder auftreten wird.

Wenn Sie die potentiellen Risikofaktoren vermeiden oder das Auftreten von Vorfällen mildern oder reduzieren können, können Sie sich natürlich etwas Ruhe gönnen.

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