Möglicherweise haben Sie bei Ihrem Ultraschall gehört, dass Sie ein Drei-Gefäss-Netz haben oder dass man nach einem Drei-Gefäss-Netz gesucht hat. Was ist ein dreigefässiger Strang? Beginnen wir mit den Grundlagen der Nabelschnur. Die Nabelschnur ist die Verbindung zwischen Ihrem Baby und der Plazenta.

Eine normale Nabelschnur hat zwei Arterien und eine Vene. Diese wird als Drei-Gefäss-Nabelschnur bezeichnet. Sie ist von einer dicken gallertartigen Substanz bedeckt, die als Wharton’s Jelly bekannt ist.

Die Vene führt dem Kind Sauerstoff und Nährstoffe von der Mutter zu. Die Arterien dienen dazu, Abfallstoffe über die Plazenta vom Baby weg zur Mutter zu transportieren. Der Abfall wird dann durch die mütterlichen Nieren gefiltert.

Die Nabelschnur beginnt sich schon früh in der Schwangerschaft, etwa in der fünften Schwangerschaftswoche, zu bilden. Sie wird länger und nimmt dabei die berühmte Spulenform an. Die durchschnittliche Länge der Nabelschnur beträgt etwa 22 bis 24 Zentimeter. 

Plazentaruntersuchung und Nabelschnur

Wenn Sie eine Ultraschalluntersuchung in der Mitte der Schwangerschaft durchführen lassen, auch bekannt als fetale Anatomieuntersuchung, wird Ihr Ultraschallgerät die Plazenta untersuchen. Sie suchen nach vielen Dingen. Er wird versuchen, während Ihrer Untersuchung sowohl die Arterien als auch die Venen zu sehen.

Dies ist einfacher mit Farb-Doppler-Ultraschall, aber der Blutfluss kann mit einem durchschnittlichen Ultraschallgerät dargestellt werden. Die Größe und Lage der Plazenta und der Nabelschnur werden notiert.

Wharton’s Gelee und Knoten

Das Wharton’s Jelly ist sehr dickflüssig und hilft, die Arterien und Venen vor dem Zusammendrücken zu schützen. Die Nabelschnur kann sich um fetale Teile schlingen und sich bei etwa 1% aller Geburten verknotet haben. Dies kommt häufiger bei eineiigen Zwillingsschwangerschaften vor, bei denen ein Sack geteilt wird, oder wenn die Nabelschnur Ihres Babys länger als normal ist.

Die meisten Knoten bleiben locker und stellen keine Gefahr für Ihr Baby dar, aber man geht davon aus, dass diese Knoten die Ursache für etwa 5% der Totgeburten sind.

Eine fetale Überwachung könnte auf eine signifikante Kompression der Nabelschnur hindeuten, und manchmal, wenn das Herzmuster des Fötus besorgniserregend ist, kann eine Kaiserschnittgeburt empfohlen werden. 

Nabelschnur-Zysten

Nabelschnurzysten finden sich in weniger als 1% der Nabelschnüre. Es gibt zwei Haupttypen: echte Zysten und falsche Zysten. Falsche Zysten sind mit dem Wharton’s Jelly verwandt und mit Flüssigkeit gefüllt. Echte Zysten enthalten die Überreste aus den frühen Phasen der Schwangerschaft.

Die Behandlung von Zysten hängt von der Art, der Größe, der Lage, dem Gestationsalter bei der Erkennung und allen damit verbundenen Anomalien ab. Die meisten Zysten lösen sich auf und sagen kein schlechtes Ergebnis voraus. 

Einzelne Nabelschnurarterie

Etwa 1% aller Säuglinge werden eine zweiadrige Nabelschnur haben, d.h. eine einzige Arterie (einzige Nabelschnurarterie) statt zwei. Sie werden dies auch bei etwa 5% der Schwangerschaften mit mehr als einem Kind (Zwillinge, Drillinge usw.) feststellen.

Wenn dies festgestellt wird, wird ein detaillierterer Ultraschall empfohlen, um andere Anomalien zu überprüfen und das fetale Wachstum zu verfolgen. Etwa 20% der Säuglinge, die nur eine Arterie in der Nabelschnur haben, werden Missbildungen aufweisen. 

Vasa Previa

Hier wird ein Blutgefäss aus dem Nabelschnurblut nicht durch das Wharton’s Jelly geschützt und durchquert den Gebärmutterhals. Dies kann zum Einreissen des Gefässes während der Geburt, zur Erweiterung oder auch nur zum Druck am Ende der Schwangerschaft führen.

Vasa previa ist eine sehr ernste Komplikation. Glücklicherweise ist sie selten und tritt nur bei 1 von 2000 bis 3000 Geburten auf. 

Bei dieser Schwangerschaft ist eine frühzeitige Diagnose mittels Ultraschall der Schlüssel zu einer sicheren Geburt. Bei früherer Diagnose in der Schwangerschaft wird in der Regel um die 35. Woche ein Kaiserschnitt durchgeführt, um Schäden am Gefäß zu vermeiden. Typischerweise können Sie im zweiten oder dritten Trimenon schmerzlose Blutungen sehen, oder es wird bei einem Routineultraschall festgestellt.

Velamentöse Einfügung

Eine velamentöse Insertion des Strangs bedeutet, dass er sich in die eigentlichen Membranen und nicht in die Mitte der Plazenta einfügt. Dadurch bleiben die Gefässe stellenweise freiliegend, so dass sie mit zunehmender Grösse des Kindes komprimiert werden können.

Ein Wort von kianao

Die gute Nachricht ist, dass es in den allermeisten Fällen keine Komplikationen mit der Nabelschnur gibt. Die Nabelschnur ist eine faszinierende Struktur, die mit der Plazenta und dem Baby funktioniert.

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