Die erste Priorität bei der Behandlung der entzündlichen Beckenerkrankung (PID) ist die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion, auch wenn Sie bei der Erstdiagnose außer Unfruchtbarkeit keine weiteren Symptome haben. Die PID kann sich mit der Zeit verschlimmern. Je früher sie behandelt wird, desto weniger Schaden erleiden Sie an Ihren Fortpflanzungsorganen. 

PID kann auch zu schweren Schwangerschaftskomplikationen führen, was nur einer von vielen Gründen ist, warum PID vor einer Schwangerschaft behandelt werden muss. Erst wenn die Infektion abgeklungen ist, sollte die Behandlung der resultierenden Unfruchtbarkeit in Angriff genommen werden.

Behandlung der Infektion

In der Regel erfordert die PID-Behandlung Antibiotika, die ein bis zwei Wochen lang eingenommen werden müssen. Eine Vielzahl von Mikroorganismen kann für die entzündliche Erkrankung des Beckens verantwortlich sein, und manchmal ist mehr als ein Mikroorganismus beteiligt. Da es schwierig ist, festzustellen, welche Bakterien schuld daran sein könnten, können Sie mit zwei oder mehreren verschiedenen Antibiotika gleichzeitig behandelt werden.

Ihr Arzt kann auch die Antibiotikabehandlung aufgrund von Laborergebnissen ändern. Die Antibiotika werden in der Regel über den Mund eingenommen, manchmal sind aber auch Injektionen erforderlich. Möglicherweise erhalten Sie auch Schmerzmittel und werden ermutigt, sich auszuruhen, bis Sie geheilt sind.

In Fällen von akuter PID oder wenn orale oder injizierbare Antibiotika die Krankheit nicht beseitigen, können intravenöse Antibiotika erforderlich sein. Dies bedeutet in der Regel einen Krankenhausaufenthalt.

Andere Gründe für einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung einer entzündlichen Beckenerkrankung sind Schwangerschaft, ein Abszess am Eileiter oder Eierstock, HIV-positiv zu sein, ernsthafte Komplikationen der PID oder die Unsicherheit, ob die PID die Ursache einer Krankheit oder eines anderen ernsthaften medizinischen Problems wie einer Blinddarmentzündung ist.

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn sich ein Abszess an den Eileitern oder Eierstöcken nicht mit einer Antibiotikabehandlung auflösen lässt oder wenn der Abszess reißt oder zu reißen droht. Dies kann in der Regel durch eine Laparoskopie oder Laparotomie erfolgen. In sehr seltenen Fällen kann eine Notfall-Hysterektomie durchgeführt werden.

Behandlung von PID-bedingten Schmerzen

Nach der Behandlung der PID können bei einigen Frauen Beckenschmerzen zurückbleiben. Die Schmerzen können durch Verwachsungen und Narbengewebe verursacht werden, das nicht durch die Antibiotika behandelt wird.

Ein chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden, um durch PID verursachte Verwachsungen zu entfernen, aber leider kann dies Ihre Probleme mit Beckenschmerzen nicht vollständig lösen.

Weitere Optionen für die Behandlung chronischer Beckenschmerzen sind rezeptfreie Schmerzmittel, Antidepressiva (auch wenn Sie nicht depressiv sind), Hormonbehandlungen, Physiotherapie, Akupunktur, transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Beratung und Triggerpunktinjektionen. 

In seltenen Fällen kann die Hysterektomie zur Behandlung chronischer Beckenschmerzen eingesetzt werden, die mit anderen Behandlungen nicht behoben werden können. Überraschenderweise kann selbst dies Ihre Beckenschmerzen nicht heilen. Es sollte nur eine Behandlung der letzten Instanz sein.

Die Hysterektomie führt zu Sterilität, und Sie werden danach nicht schwanger werden oder ein Kind austragen können. Wenn eine Hysterektomie erforderlich ist, sollten Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über das Einfrieren von Eizellen oder die Kryokonservierung von Embryonen sprechen, was Ihnen zusammen mit einer Leihmutter die Möglichkeit gibt, zu einem späteren Zeitpunkt ein biologisches Kind zu bekommen. 

Behandlung der PID-Infertilität

Wie bereits erwähnt, können die Antibiotika, die zur Behandlung einer entzündlichen Erkrankung des Beckens eingesetzt werden, die bereits durch die Erkrankung verursachten Schäden nicht reparieren. Sie können nur die Infektion behandeln und, wenn sie erfolgreich sind, weitere Schäden an den Fortpflanzungsorganen verhindern.

Die häufigste Ursache der PID-bedingten Unfruchtbarkeit sind verschlossene Eileiter. Wenn nur ein Eileiter blockiert ist und der andere, abhängig von anderen Fruchtbarkeitsfaktoren, frei ist, können Sie möglicherweise selbst schwanger werden. Wenn beide Eileiter verschlossen sind, umfassen Ihre Behandlungsmöglichkeiten die chirurgische Korrektur des Verschlusses oder eine IVF-Behandlung.

Bei der PID liegt die Blockade typischerweise am distalen Ende, d.h. sie wird durch den Eierstock blockiert. Diese Art von Blockade ist chirurgisch schwieriger zu behandeln als eine Blockade durch die Gebärmutter, aber in einigen Fällen, etwa in 25 % der Fälle, kann Ihnen ein chirurgischer Eingriff eine natürliche Empfängnis ermöglichen, vorausgesetzt, es gibt keine anderen Ursachen für die Unfruchtbarkeit.

Eine weitere häufige Ursache der PID-bedingten Unfruchtbarkeit ist die Hydrosalpinx. Dabei weitet sich der Eileiter und füllt sich mit Flüssigkeit. Aus unbekannten Gründen kann die Hydrosalpinx einen optimalen IVF-Erfolg verhindern. Möglicherweise müssen Sie den betroffenen Eileiter vollständig entfernen lassen, um Ihre Chancen zu erhöhen.

Wenn Sie zusätzlich zur Eileiterverstopfung viele dicke Verwachsungen zwischen Ihren Eileitern und Eierstöcken haben, ist Ihr Erfolgspotenzial nach einer chirurgischen Reparatur gering. Eine IVF kann für Sie die bessere Option sein.

Bei der Entscheidung zwischen einer chirurgischen Behandlung oder einer IVF-Behandlung sollten Sie unbedingt auch andere Fruchtbarkeitsfaktoren berücksichtigen, darunter Ihr Alter, die Fruchtbarkeit Ihres Partners und alle anderen komplizierenden Faktoren. Manchmal ist es am besten, direkt zur IVF-Behandlung überzugehen und keine chirurgische Reparatur zu versuchen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Wenn Sie unter chronischen Beckenschmerzen leiden, kann es sich lohnen, eine Operation durchführen zu lassen, um eventuelle Verwachsungen zu entfernen und möglicherweise Blockaden zu korrigieren, auch wenn die Chance auf eine natürliche Schwangerschaft nicht hoch ist. Seien Sie sich nur bewusst, dass die Operation die Beckenschmerzen möglicherweise nicht vollständig beseitigen kann.

Unabhängig davon, ob Sie auf natürlichem Wege, nach einer chirurgischen Reparatur oder mit einer IVF-Behandlung schwanger werden, ist Ihr Risiko einer Eileiterschwangerschaft nach einer Beckenentzündungsstörung höher. Es ist wichtig, sich über die Anzeichen und Symptome einer Eileiterschwangerschaft im Klaren zu sein, und Ihr Arzt sollte Sie nach der Empfängnis genau beobachten.

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