Bei der internen fetalen Überwachung wird eine Elektrode direkt auf der Kopfhaut des Babys platziert, während es noch in der Gebärmutter ist. Dieser Test wird durchgeführt, um die Herzfrequenz des Babys sowie die Variabilität der Herzschläge zum Zeitpunkt der Wehen zu beurteilen.

Während IFM am häufigsten bei Hochrisikogeburten eingesetzt wird, kann sie auch bei einer Geburt mit geringem Risiko angewendet werden, wenn das Pflegeteam nicht in der Lage ist, mit externen Überwachungstechniken, wie Auskultation und elektronischem Fetalmonitor (EFM), einen genauen Messwert zu erhalten.

Wie die interne fetale Überwachung durchgeführt wird

Die IFM wird durch den Gebärmutterhals in den Körperteil des Babys eingeführt, der der Öffnung am nächsten liegt (typischerweise die Kopfhaut). Wenn die Fruchtblase der Mutter nicht geplatzt ist, wird dazu eine Amniotomie durchgeführt. Dann wird eine fetale Elektrode platziert, indem ein winziger Draht in die oberen Schichten der Kopfhaut des Babys geschraubt wird.

Gleichzeitig kann auch ein Intrauterin-Druck-Katheter (IUPC) innerhalb der Gebärmutter zwischen Gebärmutterwand und dem Baby platziert werden. Auf diese Weise kann das Geburtsteam auch die genaue Kraft der Wehen der Mutter messen, anstatt sich auf die weniger genauen Formen der externen Überwachung zu verlassen. Dies ist besonders nützlich, wenn induzierte Wehen angezeigt sind.

Vorteile

Die interne fetale Überwachung ermöglicht eine direkte Überwachung des Herzens des Babys im Gegensatz zur Auskultation, die eine indirekte Form der Überwachung darstellt. Bei der Auskultation wird ein Gerät verwendet, das durch den Bauch der Frau hört, entweder in Form eines Stethoskops oder eines Ultraschall-Fetoskops. Die Auskultation ist die gebräuchlichste Technik, die bei risikoarmen Schwangerschaften eingesetzt wird.

Die IFM überwindet auch eine der Haupteinschränkungen der EFM: die Notwendigkeit, dass die Frau absolut stillhalten muss. Bei einer EFM wird das Überwachungsgerät um die Taille der Frau geschnallt. Jede Bewegung kann das Signal stören und auf Unregelmäßigkeiten hinweisen, die möglicherweise vorhanden sind oder auch nicht.

Die interne Überwachung kann auch einen unnötigen Kaiserschnitt verhindern, wenn bei der externen Überwachung, aber nicht beim IFM, eine fetale Notlage angezeigt wird.

Risiken

Trotz seiner Vorteile ist IFM mit einer Reihe von Risiken verbunden, darunter

  • Blutergüsse oder Kratzen auf der Kopfhaut des Babys
  • Das Infektionsrisiko für die Mutter oder das Kind von einer externen Quelle
  • Die Einschränkung der Bewegungsfreiheit der Mutter, die die Wehen schmerzhafter und schwieriger machen kann
  • Das Infektionsrisiko von der Mutter auf das Kind (IFM ist bei Frauen mit HIV, Herpes und Hepatitis kontraindiziert)

Das IFM-Verfahren selbst ist bei einigen Praktikern, die es für unnötig invasiv halten, umstritten. Einige Studien deuten darauf hin, dass seine Anwendung eher mit höheren als mit niedrigeren Raten von Kaiserschnitten und Zangengeburten verbunden ist.

Eine 2013 durchgeführte Studie berichtete, dass von 3.944 Frauen, bei denen IFM angewendet wurde, 18,6 Prozent einen Kaiserschnitt erhielten, gegenüber 9,7 Prozent, die keinen IFM hatten. Auch die Fieberraten bei Frauen waren fast dreimal so hoch (11,7 Prozent gegenüber 4,5 Prozent).

Es wurden keine gesundheitlichen Unterschiede zwischen Säuglingen, die IFM ausgesetzt waren, und solchen, die IFM nicht ausgesetzt waren, festgestellt.

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