Schmerzlinderung wird häufig während der Geburt verschrieben, insbesondere wenn es zu Komplikationen während der Schwangerschaft oder der Wehen kam. Eine der häufigsten Formen der Schmerzlinderung ist ein so genanntes Epiduralverfahren, bei dem die Anästhesie direkt in die Epiduralanästhesie (äußerster Abschnitt) des Rückenmarks verabreicht wird.

Mehr als 61% der Frauen, die in Krankenhäusern entbinden, wenden eine Epiduralanästhesie (Periduralanästhesie) an. Ziel des Verfahrens ist es, eine Analgesie (Schmerzlinderung) statt einer Anästhesie (Ganzkörpergefühl) zu erreichen, damit eine Frau die Geburt ihres Kindes besser miterleben kann. Es funktioniert durch Betäubung der unteren Körperhälfte, unter der der IV-Katheter in die Wirbelsäule eingeführt wird.

Wie bei der Anästhesie selbst, gibt es mehr als eine Form der Epiduralanästhesie, der sich eine Frau unterziehen kann. Eine Form wird als kontinuierliche klassische Epiduralanästhesie bezeichnet, während die andere als gehende Epiduralanästhesie (auch bekannt als kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie) bezeichnet wird.

Unterschiede

Bei einer Walking-Epiduralanästhesie werden die gleichen Medikamente wie bei einer klassischen Epiduralanästhesie nur in weit geringeren Mengen eingesetzt. Der Medikamentencocktail enthält in der Regel ein Betäubungsmittel (Morphin, Fentanyl) und ein Medikament wie Adrenalin, um die betäubende Wirkung zu verlängern und den Blutdruck der Frau zu stabilisieren.

Die gehende Epiduralanästhesie hat kein “gedämpftes” Taubheitsgefühl, das eine klassische Epiduralanästhesie hervorrufen kann; vielmehr bietet sie der Frau genügend Schmerzlinderung, damit sie sich weiterhin wohlfühlt, sich aber dennoch ihrer Wehen bewusst ist. Und trotz ihres Namens werden die meisten Frauen, die eine Walking-Epiduralanästhesie erhalten, nicht gehen, entweder aufgrund von Beinschwäche, niedrigem Blutdruck oder einfach aufgrund einer Entscheidung. (Viele Krankenhäuser raten aus versicherungstechnischen Gründen vom Gehen ab).

Vorteile

  • Bewegungsmöglichkeit fördert Wehen

  • Kann in der Schubphase mehr Positionen einnehmen

  • Assoziiert mit niedrigerer Rate von Kaiserschnitten

  • Niedrigere Medikamentendosis

Nachteile

  • Weniger Schmerzlinderung

  • Möglicherweise muss auf klassische Epiduralanästhesie umgestellt werden.

  • Beseitigt nicht die mit Epiduralanästhesie verbundenen Risiken

Vorteile

Einer der Vorteile einer gehenden Epiduralanästhesie ist, dass schon die Bewegungsfähigkeit Kontraktionen fördert. Dies wiederum vermindert die Schmerzen und verkürzt in den meisten Fällen den Verlauf der Wehen. Es verringert auch die Notwendigkeit von Zangen und Vakuumextraktion.

Mobilität ist besonders nützlich in der zweiten Phase der Wehen (Pressen), wo die Einnahme einer aufrechteren oder hockenden Position bei der Geburt helfen kann. Sie gibt der Frau auch mehr Kontrolle über ihren Körper, was ihren emotionalen Zustand während der Geburt verbessern kann.

Nachteile

Auf der anderen Seite bedeutet eine niedrigere Anästhesiedosis weniger Erleichterung im Falle von außergewöhnlichen Schmerzen. Daher wechseln Frauen manchmal vom Gehen zur klassischen epiduralen Mittellaboruntersuchung. Glücklicherweise ist dieser Wechsel leicht zu bewerkstelligen, und die Erleichterung kehrt zurück, sobald die höher dosierten Medikamente verabreicht werden.

Eine Epiduralanästhesie beim Gehen setzt Sie zwar weitaus geringeren Medikamentendosen aus, doch das mit der Behandlung verbundene Risiko wird dadurch nicht vollständig beseitigt. Zu den üblichen Risiken können gehören:

  • Übelkeit
  • Zitternd
  • Klingeln in den Ohren
  • Rückenschmerzen
  • Lokalisierte Schmerzen an der Einführungsstelle des Katheters
  • Ein plötzlicher Abfall des Blutdrucks
  • Schwierigkeit beim Wasserlassen
  • Ein schwerer Kopfschmerz, der durch den Austritt von Rückenmarksflüssigkeit verursacht wird
  • In seltenen Fällen kann eine Nervenschädigung an der Stelle, an der der Katheter eingeführt wurde

Es gibt zwar keine Hinweise darauf, dass eine Epiduralanästhesie das Baby schädigen kann, aber einige Mütter sind verständlicherweise besorgt, dass eine indirekte Exposition gegenüber den Anästhesiemitteln die Atmung und den Herzschlag des Babys bei der Geburt beeinträchtigen könnte. Es ist daher wichtig, sowohl die Vorteile als auch die Risiken einer Epiduralanästhesie mit Ihrem Arzt zu besprechen und zu prüfen, ob eine gehende Epiduralanästhesie für Sie eine geeignete Option ist.

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