Insemination bezieht sich auf die Einbringung von Spermien in den Fortpflanzungstrakt einer Frau mit dem Ziel, eine Schwangerschaft herbeizuführen. Die Insemination muss während der fruchtbarsten Zeit der Frau erfolgen, etwa 24 bis 48 Stunden vor dem erwarteten Eisprung.

Wenn von künstlicher Befruchtung die Rede ist, ist in der Regel von IUI oder intrauteriner Insemination die Rede. IUI ist eine Fruchtbarkeitsbehandlung, bei der speziell gewaschener Samen entnommen und mit einer speziellen Spritze in die Gebärmutter der Frau übertragen wird. 

Obwohl IUI die häufigste Form der künstlichen Befruchtung ist, gibt es auch andere Methoden zur Übertragung von Sperma auf das Reproduktionssystem der Frau.

Intravaginale Insemination (IVI)

Die intravaginale Insemination (IVI) ist die einfachste Art der Insemination und beinhaltet die Einbringung des Spermas in die Vagina der Frau. Es ist ziemlich genau das, was beim Geschlechtsverkehr in Bezug auf die Platzierung der Spermien passiert.

Diese Inseminationsmethode kann angewendet werden, wenn Spendersamen verwendet werden und wenn es keine Probleme mit der Fruchtbarkeit der Frau gibt.

Da die Erfolgsraten niedriger sind als bei der IUI, ist diese Form der Insemination nicht üblich, sondern eher bei “Heiminsemination”-Behandlungen. Die Heiminsemination kann von lesbischen Paaren genutzt werden, die mit gekauftem Spendersamen oder mit Sperma, das von einer Freundin zur Verfügung gestellt wurde, schwanger werden wollen. Sie kann auch bei Frauen angewendet werden, die beim Geschlechtsverkehr Schmerzen haben.

Intrazervikale Insemination (ICI)

Im Idealfall sollten die Spermien so nah wie möglich am Gebärmutterhals platziert werden. Bei der intrazervikalen Insemination (ICI) werden die Spermien mit einer unnötigen Spritze direkt in den Gebärmutterhals eingebracht.

Das Sperma muss nicht, wie bei der IUI, gewaschen werden, da der Samen nicht direkt in die Gebärmutter eingebracht wird. Es kann jedoch vorgewaschen werden, um die Erfolgschancen zu erhöhen.

Die intrazervikale Insemination ist häufiger als IVI, aber weniger häufig als IUI. Sie kann verwendet werden, wenn ein Paar bei der Behandlung Geld sparen möchte, da ICI kostengünstiger ist als IUI, insbesondere wenn der Samen nicht vorgewaschen wird.

ICI ist preiswerter als IUI. Aber wie sehen die Erfolgsraten aus? In einer umfangreichen Meta-Analyse aus dem Jahr 2018 wurde die IUI im Vergleich zur ICI, bei der Frauen Spendersamen verwendeten, untersucht. Sie fand nicht genügend Belege dafür, dass eine Methode eher zu einer Lebendgeburt führt als eine andere. 

Intratubale Insemination (ITI)

Bei der intratubalen Insemination werden die vorgewaschenen Spermien direkt in den Eileiter der Frau eingebracht. Dies wird manchmal auch als “Eileiter-Spermienperfusion” bezeichnet. Die Spermien können durch einen speziellen Katheter, der durch den Gebärmutterhals, durch die Gebärmutter nach oben durch die Gebärmutter und in die Eileiter geleitet wird, in die Eileiter eingebracht werden. Die andere Methode der intratubalen Insemination ist die laparoskopische Operation.

Leider ist die intratubale Insemination mit einem größeren Infektions- und Traumarisiko verbunden, und es gibt eine Debatte darüber, ob sie wirksamer ist als die reguläre IUI.

Aufgrund ihres invasiven Charakters, der höheren Kosten und der unsicheren Erfolgsrate wird sie nur selten durchgeführt und ist die am wenigsten verbreitete Form der künstlichen Befruchtung. 

Wie entscheiden Sie, welche Form der Insemination verwendet wird?

Zu sagen, dass eine Form der Insemination immer besser ist als eine andere, ist ungenau. Es hängt von den Gründen ab, aus denen die Insemination überhaupt eingesetzt wird.

IUI ist die teuerste Form der Insemination, da Sperma ein spezielles Waschverfahren erfordert. IUI muss auch in einer Fertilitätsklinik durchgeführt werden. Eine “at-home”-IUI ist nicht möglich.

IUI könnte die bessere Option sein, wenn es um die Behandlung unerklärlicher oder mit zervikalen Faktoren verbundener Unfruchtbarkeit geht.

Die IUI kann auch die bessere Wahl sein, wenn es sich um männliche Unfruchtbarkeit handelt. Die IUI hilft den Spermien, an ihren primären Bestimmungsort – die Eileiter – zu gelangen, ohne dass sie durch so viele Hindernisse (wie das Scheidenmilieu und den Gebärmutterhals) wandern müssen. Wenn die Spermienmotilität oder die Spermienzahl nicht normal ist, kann diese zusätzliche Steigerung helfen. 

Wenn es andererseits keine Fruchtbarkeitsprobleme des männlichen Faktors und keine bekannten Probleme mit dem Gebärmutterhals gibt, können die intrazervikale Insemination (ICI) oder die intravaginale Insemination (IVI) gute Optionen sein. Sie sind kostengünstiger und können ebenso wirksam sein.

Wenn zum Beispiel Spendersamen verwendet wird und es keine Fruchtbarkeitsprobleme bei der Frau gibt, könnten ICI oder IVI genauso gut funktionieren wie IUI. Diese Situation könnte eintreten, wenn eine alleinstehende Frau oder ein lesbisches Paar mit Spendersamen schwanger werden möchte. Dies kann auch dann der Fall sein, wenn ein Paar zwar einen männlichen, aber keinen weiblichen Fruchtbarkeitsfaktor hat und sich für die Verwendung von Spendersamen entschieden hat.

ICI oder IVI kann angemessen sein, wenn schmerzhafter Geschlechtsverkehr der Grund für die Insemination ist.

Schmerzen beim Sex sind jedoch oft (aber nicht immer) ein Zeichen dafür, dass körperlich etwas nicht stimmt. Zum Beispiel können niedrige Östrogenspiegel Schmerzen beim Sex verursachen. Eine weitere mögliche Ursache könnte eine entzündliche Beckenentzündung (PID) oder Endometriose sein. In diesen Situationen kann es zu weiblichen Fruchtbarkeitsproblemen kommen, die undiagnostiziert bleiben.

Ein Wort von kianao

Die Insemination kann in Fällen von männlicher Faktorinfertilität, zervikaler Faktorinfertilität, ungeklärter Unfruchtbarkeit oder bei Verwendung von Spendersamen eingesetzt werden. Spendersamen kann eine Option sein, wenn es sich um eine männliche Faktorinfertilität handelt, oder sie kann gewählt werden, wenn eine alleinstehende Frau oder ein lesbisches Paar ein Kind bekommen möchte.

Viele Ärzte in Fertilitätskliniken schlagen standardmäßig IUI oder intrauterine Insemination vor. Daran sind sie am meisten gewöhnt, wenn es um Unfruchtbarkeit geht. Aber IVI oder ICI können für Sie eine mögliche Option sein, und sie kosten weniger. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen, ob eine andere Form der Insemination für Sie besser geeignet ist.

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