Sex sollte nicht schmerzhaft sein. Allerdings werden fast drei von vier Frauen in ihrem Leben irgendeine Art von schmerzlichem Sex erleben. Schmerzhafte Sexualität (auch als Dyspareunie bekannt) kann das Schwangerwerden beeinträchtigen. Zum einen kann schmerzhafter Sex auf eine medizinische Grunderkrankung hinweisen, die sich negativ auf Ihre Fruchtbarkeit auswirkt.

Zweitens kann der schmerzhafte Geschlechtsverkehr selbst eine Schwangerschaft schwierig bis unmöglich machen. Wenn Sie keinen Geschlechtsverkehr tolerieren können, insbesondere um die Zeit des Eisprungs herum, werden Sie nicht schwanger werden können. Erfahren Sie, was normal ist und was nicht, wenn es um sexuelle Schmerzen geht, welche Krankheiten schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen können und was Sie tun sollten, wenn Sie mit diesem Problem konfrontiert sind.

Hinweis: Obwohl sich dieser Artikel auf sexuelle Schmerzen bei Frauen konzentriert, ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass auch Männer sexuelle Schmerzen empfinden können. Sexuelle Schmerzen bei Männern können auch Schwierigkeiten bei der Empfängnis verursachen.

Sind Schmerzen beim Sex jemals normal?

Gelegentliche Beschwerden beim Sex können normal sein. Zum Beispiel kann das erste Mal, wenn eine Frau Sex hat, mit einigen Beschwerden verbunden sein. Dies kann auf Unerfahrenheit und Ängste beider Partner zurückzuführen sein. Eine erste sexuelle Begegnung soll jedoch nicht schmerzen. Der Mythos, dass der erste Sex Schmerzen und Blutungen verursachen “sollte”, ist unwahr. Schon der erste Sex kann sich gut anfühlen.

Eine weitere mögliche normale Ursache für schmerzhaften Sex ist Sex in einer unbequemen Stellung. Stellungen, die ein tiefes Stechen erlauben, können dazu führen, dass der Gebärmutterhals angestoßen wird, was schmerzhaft sein kann. Ein Positionswechsel oder die Vermeidung unbequemer Stellungen kann dieses Problem leicht lösen.

Eine weitere mögliche normale Ursache für Beschwerden beim Geschlechtsverkehr ist, dass man sich nicht genügend Zeit für das Vorspiel nimmt. Die Fortpflanzungsorgane verschieben sich während der sexuellen Erregung tatsächlich. Der Gebärmutterhals bewegt sich nach oben und hinten, wenn Sie erregt sind, und diese Verschiebung macht den Sex angenehmer.

Bei all dem sind Schmerzen und gelegentliche Beschwerden nicht dasselbe. Schmerzen, die beständig sind oder Sie daran hindern, Sex zu haben, sind ein ganz anderes Spiel.

Ursachen von schmerzhaftem Sex und Unfruchtbarkeit

Der medizinische Begriff für schmerzhaften Sex ist Dyspareunie. Schmerzhafte Sexualität kann ein Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung sein. Einige dieser Erkrankungen können sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken oder den Verbleib in der Schwangerschaft erschweren.

Es gibt mehrere mögliche Ursachen für schmerzhaften Geschlechtsverkehr, die sich ebenfalls auf die Fruchtbarkeit auswirken können.

  • Verwachsungen: Adhäsionen sind Gewebebänder, die zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sowie zu Unfruchtbarkeit und wiederholten Fehlgeburten führen können. Das auch als Asherman-Syndrom bekannte Uterus-Adhäsionssyndrom kann durch intrauterine Eingriffe wie eine D&C (manchmal nach einer Fehlgeburt durchgeführt) oder nach einer hysteroskopischen Myomektomie verursacht werden. Besprechen Sie dieses Problem mit Ihrem Arzt.
  • Endometriose: Schmerzhafte Sexualität mit Endometriose kann sich um den Eisprung und in der Nähe der Menstruation verschlechtern. Diese Schmerzen werden in der Regel tiefer empfunden und nicht erst beim Eintritt in die Gebärmutter. Andere Endometriosesymptome können schwere Menstruationskrämpfe, Schmerzen beim Wasserlassen oder Stuhlgang (besonders in der Nähe der Periode) oder allgemeine Schmerzen im Beckenbereich sein.
  • Fibroide: Fibroide sind nicht-krebsartige Tumore, die an oder in den Gebärmutterwänden wachsen. Sie können einen schmerzhaften Geschlechtsverkehr verursachen. Fibroide können überall in der Gebärmutter auftreten, aber diejenigen, die am Gebärmutterhals wachsen, verursachen am ehesten einen schmerzhaften Geschlechtsverkehr. Sie können auch zu Fleckenbildung während oder nach dem Geschlechtsverkehr führen.
  • Intaktes oder besonders enges Jungfernhäutchen: Das Jungfernhäutchen ist eine dünne Membran, die die Vaginalöffnung umgibt. Es bedeckt in der Regel nicht die gesamte Öffnung, sondern hat ein kleines Loch, das sich mit der Zeit ausdehnt. Manchmal dehnt sich das Jungfernhäutchen auf natürliche Weise nicht oder ist ungewöhnlich dick oder straff, was zu schmerzhaftem Geschlechtsverkehr führt. Eine Operation kann dies ohne Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit korrigieren.
  • Eierstockzysten: Die meisten Ovarialzysten verschwinden irgendwann von selbst, aber bei 5 bis 10% kann eine Operation erforderlich sein. Eierstockzysten verursachen in der Regel keinen schmerzhaften Geschlechtsverkehr, aber problematischere können es sein. Eine Zyste allein ist nicht unbedingt ein Fruchtbarkeitsproblem, aber Zysten können durch Bedingungen (wie PCOS und Endometriose) verursacht werden, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
  • Entzündliche Unterleibskrankheit (PID): PID ist eine weitere mögliche Ursache für schmerzhaften Sex, typischerweise tief empfundene Schmerzen im Gegensatz zu Schmerzen bei der Einreise. Die Symptome der PID können ähnlich wie bei der Endometriose und anderen Krankheiten auftreten.
  • Vaginale Agenese: Das Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom (MRKH-Syndrom) oder vaginale Agenese tritt auf, wenn die Vagina noch nicht voll entwickelt ist und 1 von 5.000 Frauen betroffen ist. Durch eine Operation kann eine “Neovagina” geschaffen werden, die ein normales Sexualleben ermöglicht. Fehlbildungen oder das Fehlen einer Gebärmutter machen eine Schwangerschaft unmöglich. Einige Frauen können dennoch ein biologisches Kind durch Leihmutterschaft bekommen.
  • Vaginale Trockenheit: Dies kann von einem leichten Unbehagen bis zu ziemlich starken Schmerzen reichen, insbesondere in Kombination mit insgesamt niedrigen Östrogenspiegeln. Diese Schmerzen treten in der Regel beim Eintritt in die Scheide auf. Ein Mangel an Zervixschleim kann auf ein hormonelles Ungleichgewicht hinweisen, kann aber auch aufgrund von Nebenwirkungen der Medikamente auftreten.

Auch wenn Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit diesen Erkrankungen nicht leicht zu behandeln ist, sollten die dadurch verursachten Schmerzen mit Medikamenten, Physiotherapie, Änderungen der Lebensweise oder einer Operation behandelt werden können. Gehen Sie nicht davon aus, dass Sie lernen müssen, mit den Schmerzen zu leben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Wenn schmerzhafter Sex das Schwangerwerden erschwert

Manchmal hat die Ursache für schmerzhaften Sex keinen direkten Einfluss auf die Fruchtbarkeit – aber die Tatsache, dass Sex schmerzhaft ist, macht es schwierig bis unmöglich, schwanger zu werden. Zwei häufige Schmerzzustände beim Geschlechtsverkehr sind Vulvodynie und Vaginismus. Unter Vulvodynie versteht man Schmerzen im Bereich der Vulva oder in der Nähe des Vaginaeingangs. Die Schmerzen können die ganze Zeit, manchmal oder nur bei Berührung auftreten.

Zwischen 6 und 20% der Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben bis zu drei Monate lang an Vulvodynie. Es ist unklar, was Vulvodynie verursacht. Die Behandlung erfordert häufig einige Experimente. Was bei einer Frau funktioniert, kann bei einer anderen Frau funktionieren oder auch nicht.

Eine weitere häufige sexuelle Schmerzerkrankung ist Vaginismus. Frauen mit Vaginismus haben Schmerzen beim Eindringen in die Vagina. Manche beschreiben den Schmerz als ein “Aufreißen” oder das Gefühl, als ob sie “aufgerissen” werden. Es gibt keine verlässlichen Schätzungen für die Zahl der Frauen, die Vaginismus erleben, da dieser häufig nicht ausreichend gemeldet wird, was die Forschung erschwert. 

Die Schmerzerkrankung scheint immer vorhanden gewesen zu sein oder kann nach Monaten oder Jahren schmerzfreier Erfahrungen beginnen. Wie die Vulvodynie wird auch der Vaginismus nicht ganz verstanden. Früher dachte man, es handele sich um eine unwillkürliche Kontraktion der Vaginalmuskeln, die zu Schmerzen beim Eindringen führt. Diese Theorie ist jedoch in Frage gestellt worden.

Die Behandlung beider Erkrankungen kann die Hilfe mehrerer Spezialisten erfordern. Zu den medizinischen Fachleuten, die möglicherweise helfen können, gehören Gynäkologen, Physiotherapeuten, Schmerzspezialisten, Sexualtherapeuten und Psychologen.

Besprechen Sie schmerzhaften Sex mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt

Viele Frauen besprechen den schmerzhaften Geschlechtsverkehr nicht mit ihrem Arzt. Einer Studie zufolge hatten in einer Gruppe, in der bis zu 36 Prozent der Frauen über Dyspareunie berichteten, nur 15 Prozent das Problem mit ihrem Arzt besprochen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Ihre Schmerzen sprechen. Sie brauchen nicht zu leiden. Es gibt mögliche Behandlungen.

Wenn Sie zu Ihrem Termin gehen, seien Sie bereit, uns mitzuteilen, wann, wie und wo es weh tut. Dies wird Ihrem Arzt helfen, die mögliche Ursache festzustellen. Wenn es zu schwierig wäre, mit Ihrem Arzt über die Schmerzen zu sprechen, sollten Sie die Antworten auf die folgenden Fragen im Voraus aufschreiben.

  • Sind gynäkologische Untersuchungen auch schmerzhaft? (Bitte teilen Sie dies Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt mit, da sie oder er unter Umständen Dinge tun kann, die es für Sie angenehmer machen).
  • Stillen Sie? Haben die Schmerzen nach der Entbindung begonnen?
  • Interessieren Sie sich für alternative Möglichkeiten der Empfängnis, wie die Insemination?
  • Tut das Geschlecht bei der Einreise weh? Oder ist der Schmerz eine tiefere Art von Schmerz?
  • Tritt der Schmerz nur beim Geschlechtsverkehr auf? Erleben Sie ihn auch andere Male?
  • Scheinen die Schmerzen zu bestimmten Zeiten Ihres Zyklus aufzutreten oder sich zu verschlimmern? Schmerzt es zum Beispiel mehr um den Eisprung herum? Oder um die Menstruation herum?
  • Wenn es sich um eine tiefere Art von Schmerzen handelt, spielt die Sexualposition eine Rolle? Sind die Schmerzen stechend oder dumpf?
  • Wenn es die Penetration ist, die Schmerzen verursacht, ist es dann wichtig, was in die Scheide eingeführt wird? Kann man zum Beispiel Tampons verwenden? Tut das Einführen mit dem Finger auch weh oder nur das Einführen in den Penis?
  • Wenn Sie hoffen, schwanger zu werden, haben die Schmerzen Sie daran gehindert, häufig genug Sex zu haben, um schwanger zu werden?
  • Sind die Schmerzen unterschiedlich, je nachdem, was angefasst wird? Haben Sie z.B. Schmerzen im Bereich der Vulva, bevor überhaupt ein Penetrationsversuch unternommen wird?

Ein Wort von kianao

Schmerzen beim Sex sind nicht Ihre Schuld. Sie sind nichts, wofür Sie sich schämen sollten. Es ist ein medizinischer Zustand und definiert Sie nicht. Leider weiss nicht jeder Arzt, wie man auf Schmerzzustände richtig reagiert oder sie behandelt. Wenn Ihr Arzt Ihnen nicht helfen kann oder Sie nicht ernst nimmt, gehen Sie zu einem anderen Arzt. Sprechen Sie so lange, bis Sie die Hilfe finden, die Sie verdienen.

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