Vaginale Blutungen während der Schwangerschaft beschreiben jeglichen Blutfluss aus der Scheide. Der Begriff “Schmierblutung” beschreibt eine leichte vaginale Blutung. Etwa 20 % der Frauen geben an, im ersten Trimester der Schwangerschaft Schmierblutungen gehabt zu haben, und die meisten dieser Frauen bekommen danach gesunde Babys, ebenso wie etwa die Hälfte aller Frauen, die während der Schwangerschaft irgendeine Art von Blutungen haben.

Nach Angaben des American College of Obstetrics and Gynecology (Amerikanisches College für Geburtshilfe und Gynäkologie) haben etwa 15%-25% der Frauen in der frühen Schwangerschaft (im ersten Trimester) Blutungen in gewissem Umfang. Blutungen sind weniger häufig – und besorgniserregender – wenn sie im zweiten oder dritten Trimester auftreten.

Wie eine Schmierblutung aussieht

Im Allgemeinen ist der Ausfluss, den Sie beim Auftreten von Fleckenbildung sehen, braun, rot oder rosa gefärbt und hat eine leicht gummiartige oder fadenförmige Textur (weil der Ausfluss aus einigen Tropfen getrockneten Blutes besteht, das mit Zervixschleim vermischt ist).

Was die Menge betrifft, rechnen Sie mit einer sehr geringen Menge – normalerweise sind es nur ein paar Tropfen, die Sie sehen, wenn Sie nach dem Bad oder in der Unterwäsche wischen, aber nicht genug, um durch eine Slipeinlage zu dringen.

Die Blutung ist stärker als die Schmierblutung und erfordert ein Polster zum Schutz Ihrer Kleidung, da das Blut durchtränkt wird. Farblich neigt sie zu Rot, obwohl dies variieren kann.

Ursachen für frühe Schwangerschaftsfleckenbildung

Wenn Sie in der Frühschwangerschaft Schmierblutungen haben, ist das nicht unbedingt ein Grund zur Beunruhigung. Leichte Schmierblutungen haben verschiedene mögliche Ursachen, darunter

  • Zervikaler Polyp: Während der Schwangerschaft gibt es in der Nähe des Gebärmutterhalses mehr Blutgefässe. Wenn ein beginnender Polyp bei einer ärztlichen Untersuchung oder beim Geschlechtsverkehr getroffen wird, kann er bluten. Gebärmutterhalspolypen treten häufiger bei Frauen auf, die in der Vergangenheit vaginale Geburten erlebt haben (Dehnung des Gebärmutterhalses), sowie bei Frauen, die über einen längeren Zeitraum Antibabypillen eingenommen haben.
  • Reizung der Halswirbelsäule oder der Scheide: Ihr Gebärmutterhals und/oder Ihre Vagina können leichter gereizt werden, da während der Schwangerschaft mehr Blut fließt. Eine Schmierblutung kann nach dem Geschlechtsverkehr oder nach einer Untersuchung wie einer Beckenuntersuchung, einem Pap-Abstrich oder einem vaginalen Ultraschall auftreten. Diese Blutung ist nicht gefährlich, und es ist nicht notwendig, in der Frühschwangerschaft Geschlechtsverkehr (oder Beckenuntersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen) zu vermeiden.
  • Implantationsblutung: Dies ist eine leichte Blutung, die 6-12 Tage nach der Anheftung der befruchteten Eizelle an die Gebärmutterschleimhaut auftritt. Dies geschieht so früh, dass manche Frauen noch nicht einmal merken, dass sie schwanger sind, und es fälschlicherweise für den Beginn einer regelmäßigen Menstruation halten. Diese Art von Schmierblutungen kann von einigen Stunden bis zu einigen Tagen dauern.
  • Zu viel Bewegung: Auch das Heben schwerer Gewichte oder zu hartes Training kann zu Schmierblutungen führen.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Wenn Ihre Blutungen in der Frühschwangerschaft sehr gering sind und Sie ansonsten keine Symptome haben, sollten Sie mit dem Gespräch mit Ihrem Arzt bis zu Ihrem nächsten Termin warten. Sie können aber jederzeit Ihren Arzt oder Ihre Ärztin anrufen, wenn Sie besorgt sind.

Erstes Trimester

Wenn Ihre Schmierblutung im ersten Schwangerschaftsdrittel innerhalb eines Tages aufhört, nur gelegentlich auftritt, nicht von anderen Symptomen begleitet wird und leicht ist, dann ist es wahrscheinlich nichts, worüber Sie sich Sorgen machen müssen.

Denken Sie daran, dass die Mehrheit der Frauen, die in der Frühschwangerschaft Schmierblutungen haben, normale Schwangerschaften und Entbindungen haben. Jegliche Blutungen während der Schwangerschaft gelten jedoch als unregelmäßig, so dass Sie sich eventuell einer Kontrolluntersuchung unterziehen müssen, um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

Wenn die Schmierblutung in eine stärkere Blutung übergeht, die einem Menstruationsfluss ähnelt, oder Sie zusätzliche Symptome wie Krämpfe, Fieber oder Rückenschmerzen bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt.

Stärkere Blutungen könnten ein Zeichen für etwas Ernsteres sein, wie zum Beispiel

  • Ektopische Schwangerschaft: Dies tritt auf, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb Ihrer Gebärmutter, z.B. in Ihren Eileitern, einnistet und nicht wachsen kann. Da dies zu einem Riss in Ihren Eileitern führen kann, der zu schwerem Blutverlust führt, ist es wichtig, so bald wie möglich Ihren Arzt aufzusuchen. Möglicherweise bemerken Sie auch Schmerzen in Ihrem Bauch, Ihrer Schulter oder Ihrem Becken.
  • Eine Infektion: Eine Infektion im Gebärmutterhals (Zervizitis), im Beckenbereich oder in den Harnwegen kann durch Chlamydien, Gonorrhoe, Trichomonaden oder Genitalherpes oder durch nicht-sexuell übertragbare Infektionen wie bakterielle Vaginose verursacht werden. Sie werden manchmal von Fieber begleitet. Gebärmutterhalsentzündungen können auch durch eine Reizung durch ein Diaphragma oder eine Allergie auf den Latex in Kondomen entstehen.
  • Fehlgeburt: Etwa 80% der Fehlgeburten (früher Schwangerschaftsverlust) treten in den ersten 12 Wochen der Schwangerschaft auf. Zu den Symptomen können stärkere Blutungen, Bauch- oder Rückenschmerzen, Krämpfe sowie ein auffälliger Gewebedurchzug gehören. Wenn eine Fehlgeburt einmal begonnen hat, gibt es nichts, was sie aufhalten kann. Fehlgeburten treten bei über 8-20% der Schwangerschaften auf.
  • Backenzahnschwangerschaft oder trophoblastische Schwangerschaftserkrankung: Diese seltene Erkrankung, die auf Chromosomenanomalien zurückzuführen ist, beschreibt, wenn anstelle eines Embryos abnormales Gewebe in der Gebärmutter wächst. Obwohl es sich nicht um eine Notfallsituation handelt, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen. Das einzige Symptom sind Blutungen.

Für den Fall, dass Ihr Arzt Sie untersuchen lässt, um zu sehen, wo die Ursache Ihrer Schmierblutungen liegt, werden Sie wahrscheinlich eine vaginale Untersuchung durchführen lassen. Möglicherweise werden Sie auch einen Ultraschall durchführen lassen, um den Herzschlag des Fötus zu hören, sowie einen Bluttest auf menschliches Choriongonadotropin (hCG), um das hCG-Hormon in Ihrem Blut zu bestimmen. Diese Tests können Ihrem Arzt bei der Bestimmung der möglichen Ursache Ihrer Schmierblutungen helfen.

Wenn Ihr Arzt keine Ursache für Ihre Schmierblutungen gefunden hat, kann er Ihnen raten, es ruhig angehen zu lassen, indem Sie Ihre Füße nicht belasten, sich mehr ausruhen, nichts Schweres heben und die Füße hochlegen. Halten Sie sich unbedingt an die Anweisungen Ihres Arztes und rufen Sie sofort an, wenn Sie andere Symptome wie Rücken- oder Bauchschmerzen, Fieber oder verstärkte Blutungen bemerken.

Zweites und drittes Trimester

Schmierblutungen oder Blutungen im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel sind besorgniserregend und werden eher auf eine Schwangerschaftskomplikation zurückgeführt. Späte Blutungen können Ihren Fötus und Sie manchmal in ernste Gefahr bringen.

Rufen Sie immer sofort Ihren Arzt an, wenn Sie nach dem ersten Trimester Flecken oder Blutungen feststellen.

Die Blutung könnte auf eine der folgenden Ursachen hinweisen:

  • Plazenta-Ablösung: Dies ist die Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand vor oder während der Wehen.
  • Frühzeitige Wehen: Die Wehen haben vor der 37. Schwangerschaftswoche begonnen.
  • Plazenta previa: Die Plazenta liegt tief in der Gebärmutter und bedeckt den Gebärmutterhals entweder teilweise oder ganz.
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