Eklampsie ist eine ernste Erkrankung, die am häufigsten als Krampfanfall oder Koma bei einer Patientin mit anderen Anzeichen einer schwangerschaftsbedingten Hypertonie definiert wird. Früher dachte man, dass Eklampsie der Endpunkt einer sich progressiv verschlechternden Präeklampsie sei, aber das ist nicht mehr der Fall. Stattdessen wird heute anerkannt, dass einige Patienten direkt eine Eklampsie – oder “eklamptische Symptome” – entwickeln können, ohne zunächst andere Symptome als Bluthochdruck zu entwickeln.

Symptome

Trotz dieser veränderten Sichtweise der Eklampsie ist es immer noch üblich, von einer Präeklampsie zu sprechen, weshalb in der offiziellen Definition immer noch von Anfällen oder Koma “im Rahmen einer Präeklampsie” die Rede ist. Diese etwas veraltete Formulierung bezieht sich in Wirklichkeit auf eine Vielzahl von Symptomen – neben den charakteristischen Krampfanfällen -, zu denen auch eine Reihe von Symptomen gehören können:

  • Eiweiß im Urin
  • Erhöhter Blutdruck (>140 mmHg systolisch oder >90 mmHg diastolisch)
  • Bauchschmerzen
  • Verminderter Urinausstoß
  • Anzeichen für “fötale Distress”, d.h. Anzeichen dafür, dass das Baby Probleme hat
  • Niedrige Blutplättchenzahl

Diese zusätzlichen Symptome sind der Hintergrund, auf dem die Diagnose einer Eklampsie gestellt wird, aber sie sind für die Diagnose nicht erforderlich. Beim Vorliegen von Bluthochdruck sind Anfälle oder Koma die definierenden Symptome einer Eklampsie und das einzige Symptom, das für die Diagnose erforderlich ist. Bei jeder schwangeren Frau mit Bluthochdruck, die einen Anfall hat, der nicht auf eine andere Ursache zurückgeführt werden kann, kann eine Eklampsie diagnostiziert werden.

Wie häufig ist Eklampsie?

Obwohl es sich bei Eklampsie um eine sehr ernste Erkrankung handelt, die das Leben von Mutter und Kind gefährden kann, ist sie in der westlichen Welt relativ selten. Daten darüber, wie viele Frauen an Eklampsie leiden, deuten darauf hin, dass von 10.000 Gebärenden etwa fünf Frauen oder etwa die Hälfte von einem Zehntel eines Prozents aller schwangeren Frauen von diesem Problem betroffen sind.

Etwa ein Fünftel aller Fälle treten zwischen der 20. und 31. Schwangerschaftswoche auf; etwa ein Drittel tritt während der Schwangerschaft während der Wehen oder 48 Stunden davor auf. Vor der 20. Schwangerschaftswoche ist eine Eklampsie äusserst selten, und die Fälle, die in dieser Zeit auftreten, sind typischerweise ein Zeichen für eine andere zugrunde liegende Störung, wie z.B. eine Molarenschwangerschaft oder ein Stoffwechselproblem.

Eklampsie tritt häufiger bei jungen (Teenager-)Frauen und bei Frauen über 35 Jahren auf. Unabhängig vom Alter treten Eklampsien häufiger bei Frauen auf, die noch nie zuvor entbunden haben. Die Daten deuten darauf hin, dass Minderheitengruppen zwar einem erhöhten Risiko ausgesetzt zu sein scheinen, dass dies jedoch höchstwahrscheinlich eher eine Folge sozioökonomischer Faktoren, wie z.B. des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, als ein echter biologischer Effekt ist.

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