Eine der Hauptursachen der Unfruchtbarkeit ist eine niedrige Spermienzahl und Beweglichkeit. Zusammen mit der schlechten Spermienqualität macht dies 90% aller Fälle von Unfruchtbarkeit bei Männern und 20% bis 40% bei Paaren aus. 

Es ist ein frustrierender und oft entmutigender Zustand, von dem fast jeder sechste Mann betroffen ist. Die Ursachen reichen von erblichen Faktoren und der Wahl des Lebensstils bis hin zu früheren Infektionen und dem Alter.

Merkmale einer niedrigen Spermienzahl und Motilität

Oligoasthenoteratozoospermie (OAT) ist der Begriff, den wir zur Beschreibung dieser Erkrankung verwendet haben. Per Definition ist die OAT durch Sperma mit den folgenden Eigenschaften gekennzeichnet:

  • Eine anormal niedrige Menge an Spermien (Oligozoospermie)
  • Eine abnorm niedrige Anzahl von Spermien mit guter Beweglichkeit (Asthenozoospermie)
  • Ein anormal niedriges Niveau an Spermien in gesunder Form (Teratozoospermie)

Der Begriff Oligoasthenoteratozoospermie wird verwendet, wenn alle drei Faktoren vorhanden sind.

Die idiopathische Oligoasthenoteratozoospermie wird eingesetzt, wenn die Ursache der Erkrankung unklar ist. Bis zu 30% der männlichen Unfruchtbarkeitsfälle sollen eine idiopathische OAT aufweisen.

Ursachen und Behandlung von OAT

Die Faktoren für die OAT lassen sich grob in vier Kategorien unterteilen: genetische Faktoren, Lebensstilfaktoren und Hodenfaktoren sowie Hoden-/Ejakulationsstörungen. 

Genetische Faktoren können jedes Stadium der männlichen Fruchtbarkeit beeinflussen, von DNA-Schäden in den Samenzellen (Spermatozoen) über genetische Defekte des Y-Chromosoms bis hin zu genetischen Störungen wie dem Klinefelter-Syndrom. Die meisten dieser Faktoren sind per se nicht behandelbar, können aber oft durch die Anwendung der In-vitro-Fertilisation (IVF) überwunden werden.

Lebensstilfaktoren betreffen sowohl Gewohnheiten als auch Bedingungen, die sich direkt auf die Spermien des Mannes auswirken. Viele dieser Faktoren sind veränderlich und können die Chancen eines Mannes, schwanger zu werden, erheblich verbessern. Unter ihnen:

  • Rauchen steht in engem Zusammenhang mit der männlichen Unfruchtbarkeit, obwohl die Gründe dafür nicht ganz klar sind. Was wir wissen, ist, dass Rauchen die Spermienzahl um 17,5% und die Spermienmotilität um 16,6% reduzieren kann. 
  • Alkoholkonsum von etwas mehr als fünf Getränken pro Woche kann das Testosteron eines Mannes und die Qualität seines Spermas deutlich senken. Viele Freizeitdrogen haben die gleiche Wirkung.
  • Adipositas (BMI über 30) ist bekannt dafür, dass sie hormonelle Veränderungen hervorruft, die sich direkt auf die Fruchtbarkeit des Mannes auswirken können. Schweres Untergewicht (BMI unter 18,5) gibt ebenfalls Anlass zur Sorge.
  • Anstrengendes Reiten (Radfahren, Reiten) kann eine Hodenentzündung verursachen, die durch eine einfache Pause von der Aktivität gelindert werden kann.
  • Eine Überhitzung der Hoden ist mit einer niedrigen Spermienzahl verbunden. Zu den Ursachen gehören zu heiße Duschbäder oder Saunabäder sowie das Tragen enger Slips anstelle von Boxershorts. Auch Überanstrengung im Fitnessstudio kann den gleichen Effekt haben.
  • Bestimmte Medikamente können auch die Qualität der Spermien beeinflussen (anabole Steroide, Tagamet zur Behandlung von Magensäure), während andere Dosen die Beweglichkeit der Spermien beeinflussen (Azulfidin zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Makrobid zur Behandlung von Blaseninfektionen).

Hodenfaktoren sind solche, die die Fähigkeit des Hodens zur Produktion einer ausreichenden Menge oder Qualität von Spermien beeinträchtigen. Einige der Faktoren können behandelt werden, andere nicht. Dazu gehören:

  • Älteres Alter
  • Hodentrauma
  • Bestimmte frühere Infektionen (Syphilis, Mumps, Malaria), von denen bekannt ist, dass sie sich entweder direkt oder indirekt auf das männliche Fortpflanzungssystem auswirken)
  • Vergrösserung der Varikozele (die oft chirurgisch und nicht chirurgisch behandelt werden kann)
  • Hodenkrebs
  • Chemotherapie und Strahlentherapie

Hoden- und Ejakulationsstörungen beziehen sich auf jeden Zustand, der die Ejakulationsfähigkeit eines Mannes behindert oder den Samenfluss im männlichen Genitaltrakt behindert. Zu diesen Faktoren gehören:

  • Obstruktion des Samenleiters oder des Samenleiters
  • Prostatitis (Entzündung der Vorsteherdrüse)
  • Retrograde Ejakulation, bei der der Samen versehentlich in die Blase umgeleitet wird
  • Hypospadie, ein angeborener Defekt, bei dem die Öffnung der Harnröhre nicht auf der Penisspitze liegt
  • Erektile Dysfunktion (die oft mit Medikamenten behandelt werden kann)
  • Impotenz durch andere Ursachen

Ein Wort von kianao

Sie ist zwar belastend, aber viele der Ursachen der männlichen Unfruchtbarkeit können behandelt werden. Für den Fall, dass dies nicht möglich ist, gibt es eine Reihe von Verfahren der assistierten Reproduktion, die die Chancen eines Paares auf eine Schwangerschaft verbessern können. Dazu gehören Fertilitätsmedikamente, medizinische Geräte, chirurgische Eingriffe oder eine Kombination von Behandlungen.

Was auch immer Sie tun, geben Sie nicht auf. Wenn Sie mit männlicher Unfruchtbarkeit konfrontiert werden, sprechen Sie mit einem Fertilitätsspezialisten, der Ihnen vielleicht helfen kann.

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