Fibrome sind Knoten von gewebebildenden Tumoren, die in der Gebärmutterwand wachsen. Fibrome sind keine Seltenheit; Schätzungen gehen davon aus, dass zwischen 20% und 50% der Frauen irgendeine Art von Fibroid haben. Fibrome entwickeln sich gewöhnlich im Erwachsenenalter und sind von Geburt an nicht vorhanden.
Symptome
Bei vielen Frauen verursachen Myome keine Probleme. Bei einigen Frauen kann es jedoch zu Beckenschmerzen, ungewöhnlich starken Monatsblutungen oder Fruchtbarkeitsproblemen kommen. Bei einigen Frauen können Myome wiederkehrende Fehlgeburten verursachen.
Warum Fibroide mit Fehlgeburten zusammenhängen
Laut einer Studie aus dem Jahr 2000 sind Myome bei 5 % der Frauen, die unfruchtbar sind oder eine Fehlgeburt haben, die alleinigen Schuldigen. Ärzte glauben, dass der Grund, warum Myome bei einigen Frauen Probleme verursachen und bei anderen nicht, mit der Art und Größe des Myoms und seiner Lage in der Gebärmutter zu tun hat.
Wenn sich das Myom beispielsweise näher an der Mitte der Gebärmutter befindet, wo sich eine befruchtete Eizelle mit größerer Wahrscheinlichkeit einnistet, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt höher. Myome, die in die Gebärmutterhöhle ragen und ihre Form verändern (submuköse Myome), und solche, die sich innerhalb der Gebärmutterhöhle befinden (intrakavitäre Myome), führen mit höherer Wahrscheinlichkeit zu Fehlgeburten als solche, die sich innerhalb der Gebärmutterwand befinden (intramurale Myome) oder sich ausserhalb der Gebärmutterwand wölben (subseröse Myome). Ein großes Myom ist tendenziell problematischer als ein kleines Myom. Je größer ein Myom ist, desto mehr Blutgefäße enthält es und desto mehr kann es den Blutfluss von der Gebärmutter und einem sich entwickelnden Fötus wegführen.
Diagnose
Ärzte können Myome häufig durch eine Untersuchung des Beckens diagnostizieren. Wenn der Arzt mehr Informationen über die Myome wünscht, insbesondere bei einer Frau mit Fehlgeburten oder Fruchtbarkeitsproblemen, kann der Arzt auch ein Hysterosalpingogramm (HSG) oder ein Sonohysterogramm anordnen. Bei einem HSG, einem 30-minütigen ambulanten Eingriff, wird ein jodhaltiger Farbstoff durch den Gebärmutterhals eingebracht und es werden Röntgenbilder angefertigt. Bei einem Sonohysterogramm wird Kochsalzlösung in die Gebärmutter gespritzt und diese mit Ultraschall untersucht.
Behandlungsmöglichkeiten
Für Myome gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten, und Frauen, die keine negativen Symptome im Zusammenhang mit ihren Myomen haben, müssen möglicherweise nicht einmal behandelt werden.
Die drastischste Behandlung von Myomen ist eine Hysterektomie (Entfernung der gesamten Gebärmutter) – eine Behandlung, die offensichtlich bei niemandem funktionieren würde, der das Ziel hat, wieder schwanger zu werden.
Es gibt auch Medikamente, die Myome schrumpfen lassen können, ebenso wie andere chirurgische Eingriffe, die weniger drastisch als eine Hysterektomie sind. Ein Verfahren namens Embolisation der Gebärmutterarterie stoppt die Blutversorgung des Myoms und hat zunehmenden Erfolg gezeigt, aber die Sicherheit einer Schwangerschaft nach dem Eingriff ist unbekannt.
Eine Operation namens Myomektomie ist in der Regel die erste Wahl für eine Frau, die hofft, wieder schwanger zu werden. Bei einer Myomektomie entfernt der Arzt das Myom chirurgisch, manchmal mit Hilfe eines Hysteroskops oder Laparoskops.
Der Nachteil der Myomektomie als Myomektomie-Behandlung ist die erhebliche Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Myoms; 10% bis 25% der Frauen, die sich für eine Myomektomie als Myombehandlung entscheiden, werden in Zukunft aufgrund neuer Myome eine erneute Myomektomie benötigen. Darüber hinaus haben Frauen, die sich einer Myomektomie unterzogen haben, möglicherweise ein erhöhtes Risiko einer Gebärmutterruptur während der Schwangerschaft und müssen während der pränatalen Versorgung besonders aufmerksam beobachtet werden.
