Routinemäßige Sehtests sind wichtig, weil viele Anomalien behandelbar sind, wenn sie früh entdeckt werden, aber unbehandelt zu Sehkraftverlust und Blindheit führen können. Zu den Sehproblemen, auf die Ihr Kinderarzt Ihr Kind untersuchen wird, gehören

  • Schielen: Eine Fehlstellung der beiden Augen, von der etwa 4% der Kinder betroffen sind. Ein Schielen wird gewöhnlich durch die Richtung der Fehlstellung beschrieben, die nach außen (Exotropie), nach innen (Esotropie), nach oben (Hypertropie) oder nach unten (Hypotropie) verlaufen kann. Ein Kind kann auch eine Phorie mit Augenabweichung nur dann haben, wenn eines der Augen verdeckt ist oder wenn es müde oder krank ist.
  • Amblyopie: Sehschwäche eines Auges, die sekundär zu Schielen, Anisometropie (ungleiche Brechungsfehler in beiden Augen, z.B. wenn ein Auge weitsichtiger ist als das andere), angeborener Grauer Star usw. führen kann.
  • Refraktionsfehler: Zum Beispiel Myopie (Kurzsichtigkeit) und Hypermetropie (Weitsichtigkeit).

Bei jüngeren Kindern besteht die Beurteilung des Sehvermögens in der Regel aus einer Untersuchung des Rotreflexes (Untersuchung auf Grauen Star und Retinoblastom), der Augenausrichtung (falsch ausgerichtete Augen können auf ein Schielen hinweisen) und der Augenbewegungen.

Sehtests

Ältere Kinder, die im Alter von drei Jahren beginnen, sollten einen formelleren Test ihrer Sehkraft durchführen lassen. Bis ein formeller Sehtest nach dem dritten Lebensjahr möglich ist, kann das Sehvermögen jüngerer Kinder durch Beobachtung der Fixierung und Verfolgung von Gegenständen und durch die Geschichte der Eltern des Kindes beurteilt werden.

Zu den visuellen Meilensteinen für Säuglinge gehört die Fähigkeit, einem Objekt in den ersten zwei bis sechs Wochen bis zur Mittellinie zu folgen, die Mittellinie um ein bis drei Monate zu überschreiten und einem Objekt um 180 Grad um drei bis fünf Monate zu folgen. Wenn Ihr Kind diese Entwicklungsmeilensteine nicht rechtzeitig erreicht, sollten Sie Ihren Kinderarzt um eine Beurteilung bitten.

Andere Tests können den Hornhaut-Lichtreflex-Test umfassen, bei dem ein Licht auf den Nasenrücken gerichtet wird und der Lichtreflex untersucht wird, um sicherzustellen, dass er symmetrisch ist oder auf beiden Augen an der gleichen Stelle leuchtet. Wenn der Lichtreflex bei beiden Augen exzentrisch oder nicht symmetrisch ist, kann dies auf eine Fehlstellung der Augen hinweisen. Dies ist nützlich, um Pseudostrabismus, einen Zustand, bei dem die Augen wegen prominenter Epikanthalfalten oder eines breiten Nasenrückens falsch ausgerichtet zu sein scheinen und der keiner Behandlung bedarf, von echtem Strabismus zu unterscheiden.

Der einseitige Abdecktest kann verwendet werden, um festzustellen, ob ein Säugling oder Kleinkind einem Gegenstand folgt, während eines der Augen abgedeckt ist. Ihr Kinderarzt kann zum Beispiel sehen, ob Ihr Kind ein Spielzeug mit beiden Augen fixieren und ihm folgen kann, und dann das linke Auge abdecken und sehen, ob es ihm mit dem rechten Auge weiter folgt. Dann wird das rechte Auge abgedeckt, um zu sehen, ob es dem Spielzeug mit dem linken Auge folgen wird. Wenn er sehr wählerisch wird oder sich weigert, dem Objekt zu folgen, wenn Sie eines seiner Augen abdecken, kann das darauf hinweisen, dass die Sicht auf dem anderen Auge eingeschränkt ist.

Bei älteren Kindern ist der unilaterale Cover-Test auch nützlich, um das Schielen zu überprüfen. Während das Kind auf einen entfernten Gegenstand schaut, z.B. ein Augendiagramm oder ein Spielzeug, decken Sie eines seiner Augen ab. Wenn sich das andere Auge nach außen oder innen bewegt, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass seine Augen falsch ausgerichtet sind und dass er ein Schielen hat. Der Test wird dann durch Abdecken des anderen Auges wiederholt.

Feststellen, ob eine weitere Beurteilung erforderlich ist

Andere Probleme, die auf die Notwendigkeit einer weiteren Bewertung hinweisen, sind z.B., wenn Eltern bemerken, dass die Augen ihres Kindes sich kreuzen, dass ihre Augen nicht gerade sind oder wenn sie einfach nicht gut zu sehen scheinen. Es ist wichtig, sich vor Augen zu halten, dass jüngere Kinder in der Regel keine Probleme mit ihrer Sehkraft melden, insbesondere wenn das Problem nur auf einem Auge besteht und das andere Auge dem Problem entgegenkommt.

Ältere Kinder im Schulalter berichten möglicherweise, dass sie die Tafel nicht sehen können, häufig Kopfschmerzen haben, doppelt sehen oder häufig schielen. Eine formale Prüfung der Sehschärfe ist in der Regel möglich, sobald ein Kind drei Jahre alt ist, obwohl 2-Jährige möglicherweise mit Bildkarten getestet werden können. Die Allen-Karte enthält leicht erkennbare Bilder, darunter eine Torte, eine Hand, ein Vogel, ein Pferd und ein Telefon.

Ein weiterer Test, der häufig bei 3-5-Jährigen verwendet wird, ist das “Tumbling E”-Diagramm oder “E”-Spiel, ein Diagramm mit dem Buchstaben E in verschiedenen Ausrichtungen (nach oben, unten, rechts und links) und Größen. Kinder werden getestet, indem sie bei jeder Buchstabengröße gefragt werden, in welcher Orientierung oder Richtung der Buchstabe E steht.

Um Ihr Kind auf diesen Test vorzubereiten, können Sie das Zeigespiel von Prevent Blindness America spielen. Sie haben auch ein Exemplar des Fernvisualisierungstests für jüngere Kinder, der das E-Diagramm verwendet und den Sie zu Hause verwenden können.

Für Kinder, die einige Buchstaben erkennen können, kann das HOTV-System verwendet werden, bei dem die Buchstaben H, O, T und V in verschiedenen Größen auf einer Tabelle angezeigt werden. Das Kind erhält eine Tafel mit einem großen H, O, T und V darauf und wird angewiesen, auf den Buchstaben auf der Tafel zu zeigen, der mit dem Buchstaben auf der Tabelle übereinstimmt.

Ältere Kinder können mit dem regulären Snellen-Augendiagramm getestet werden, das für Erwachsene verwendet wird. Im Allgemeinen ist die Snellen-Augentabelle am genauesten und sollte nach Möglichkeit verwendet werden.

Standards für die Sehschärfe

Nachdem der Test durchgeführt wurde, ist der nächste Schritt die Entscheidung, ob das Kind den Test bestanden hat, da Kinder im Vorschulalter nicht unbedingt 20/20 sehen müssen, um den Test zu bestehen. Die American Academy of Pediatrics (Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde) hat Standards für die Sehschärfe in verschiedenen Altersstufen herausgegeben:

  • 20/40 für Kinder im Alter von 3-4 Jahren
  • 20/30 für ältere Kinder
  • 20/20 für Kinder im Schulalter

Neben der Sehschärfe ist auch wichtig, wie die beiden Augen eines Kindes im Vergleich zueinander stehen. Wenn in jedem Alter ein zweizeiliger Unterschied zwischen den Augen besteht, kann dies auf einen ernsthaften Sehverlust hinweisen, wie z.B. wenn ein Auge 20/20, das andere aber 20/40 beträgt. Oder wenn ein Auge 20/30 und das andere Auge 20/50 ist.

Kinder, die unkooperativ sind oder die bei einem Sehtest beim Kinderarzt durchfallen, insbesondere wenn dieser bei mehreren Versuchen durchgeführt wird, sollten von einem Kinderophtalmologen untersucht werden, damit ein formellerer Test durchgeführt werden kann.

Eine Überweisung an einen Kinderophtalmologen ist auch eine gute Idee für Kinder mit Strabismus nach dem sechsten Lebensmonat, wenn sie eine Ptosis haben, wenn das Oberlid herabhängt oder wenn eines der beiden Augen fixiert oder in seiner Beweglichkeit eingeschränkt ist, obwohl es normalerweise normal ist, wenn sich die Augen eines Neugeborenen oder Kleinkindes gelegentlich kreuzen. Schielen ist eine weitere pädiatrische Erkrankung, bei der ein abwartender Ansatz, um herauszufinden, ob ein Kind aus dem Problem herauswächst, nicht angebracht ist.

Kinder sollten auch dann von einem Augenarzt untersucht werden, wenn ein hohes Risiko besteht, dass sie Sehprobleme haben, wie z.B. Frühgeborene, Kinder mit Down-Syndrom, Sturge-Weber-Syndrom, JRA, Neurofibromatose, Diabetes oder Marfan-Syndrom, Kinder, die mit einer angeborenen Infektion geboren wurden, oder wenn in der Familie ein Schielen oder andere Augenerkrankungen in der Kindheit aufgetreten sind.

Wenn Ihr Kinderarzt bei der Kontrolluntersuchung für 3-Jährige kein Sehscreening anbietet, können Sie auch einen Kinderophtalmologen aufsuchen, um das Sehvermögen Ihres Kindes überprüfen zu lassen.

Was ist ein Pädiatrischer Ophthalmologe?

Ein Augenarzt ist ein Arzt (MD), dessen Ausbildung 4 Jahre College, 4 Jahre Medizinstudium, 1 Jahr Praktikum und 3 Jahre Facharztausbildung in Augenheilkunde umfasst. Neben der Verschreibung von Brillen oder Kontaktlinsen diagnostizieren und behandeln Augenärzte die meisten Augenkrankheiten und führen Augenoperationen durch.

Ein pädiatrischer Augenarzt (MD) hat zusätzlich zum Abschluss des Medizinstudiums, eines Praktikums und einer Facharztausbildung in Augenheilkunde ein zusätzliches Jahr Stipendienausbildung in pädiatrischer Augenheilkunde absolviert.

Ein Optometrist (OD) hat in der Regel 2-4 Jahre College und 4 Jahre optometrisches College absolviert. Ein Optometrist kann Sehanomalien diagnostizieren und untersuchen und Brillen und Kontaktlinsen verschreiben.

Laut der American Academy of Pediatrics (Amerikanische Akademie für Kinderheilkunde) “Wenn Ihr Kinderarzt vorschlägt, dass Ihr Kind seine Augen untersuchen lässt, hat ein Kinderophthalmologe das breiteste Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten, die umfangreichste und umfassendste Ausbildung und die größte Expertise im Umgang mit Kindern und in der Behandlung von Augenkrankheiten bei Kindern”.

Suchen Sie einen Kinderophtalmologen in Ihrer Nähe auf. Wenn Sie nicht über die finanziellen Mittel verfügen, um die Sehkraft Ihres Kindes beurteilen oder seine Probleme behandeln zu lassen, sollten Sie sich an Sight for Students wenden, ein Programm, das Sehtests und Brillen für nicht versicherte Kinder in den Vereinigten Staaten anbietet.

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