Viele Menschen gehen davon aus, dass eine IVF-Behandlung die beste Lösung ist, wenn Sie nicht schwanger werden können. Dies ist ein Mythos. Ein kleiner Prozentsatz von Paaren mit einer Unfruchtbarkeit von weniger als 5 Prozent, so die American Society for Reproductive Medicine-, wird die IVF-Behandlung in Anspruch nehmen.

Wenn es um Menschen geht, die eine IVF-Behandlung benötigen, passen die Menschen im Allgemeinen in eine von zwei Kategorien:

  • Diejenigen, für die IVF die einzige Option für ein biologisches Kind ist
  • Diejenigen, die keinen Erfolg mit niedrigeren technischen Behandlungen hatten

Werden Sie eine IVF benötigen? Und was ist, wenn Sie keine IVF durchführen möchten?

Wann ist eine IVF-Behandlung der erste Schritt?

Es gibt einige Situationen, in denen eine IVF-Behandlung die einzige Möglichkeit ist, ein biologisches Kind zu bekommen.

Schwere Eileitererkrankung: Wenn beide Eileiter verschlossen sind, ist eine IVF die einzige Möglichkeit für ein biologisches Kind. Die Eileiter sind der Weg, der Ihre Eierstöcke mit Ihrer Gebärmutter verbindet. Wenn eine Eizelle, die aus Ihren Eierstöcken gezeugt wurde, die Gebärmutter nicht erreichen kann – und Spermien nicht zum Ei gelangen können -, können Sie nicht schwanger werden.

In einigen Situationen kann durch eine chirurgische Reparatur der Eileiter die Notwendigkeit einer IVF vermieden werden. Die Erfolgsraten schwanken jedoch beträchtlich, und für die meisten Frauen mit einer schweren Eileitererkrankung ist sie keine gute Option.

Schwere männliche Unfruchtbarkeit: Bei schwerer männlicher Unfruchtbarkeit kann die intrauterine Insemination (IUI) mit einem Samenspender oder die IVF mit ICSI Ihre einzige Option für biologische Kinder sein. ICSI steht für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Bei der Basis-IVF werden die Spermien mit einer Eizelle in eine Petrischale gegeben. Am Ende wird eine der Samenzellen hoffentlich die Eizelle befruchten.

Bei der IVF-ICSI wird ein einzelnes Spermium direkt in eine Eizelle injiziert. Eine IVF-ICSI ist bei schweren Problemen mit der Beweglichkeit (Bewegung) oder Morphologie (Form der Spermien) der Spermien erforderlich.

Eine Azoospermie liegt vor, wenn die Spermienzahl des Mannes Null ist. Einige dieser Männer können dank IVF-ICSI noch ein biologisches Kind bekommen. Unreife Spermien können direkt aus den Hoden biopsiert werden. Die Spermien können dann im Labor heranreifen. Auf diese Weise gereifte Spermien können selbst keine Eizellen befruchten, und für die Empfängnis ist eine IVF-ICSI erforderlich.

Hohes Risiko einer genetischen Erkrankung: Wenn bei Ihnen und Ihrem Partner ein hohes Risiko besteht, eine tödliche genetische Krankheit zu übertragen, kann eine IVF-Behandlung die beste oder einzige Option sein. Dies kann auch für Paare gelten, bei denen es aufgrund genetischer Probleme immer wieder zu Fehlgeburten kommt. In diesem Fall würden Sie eine IVF mit PGS oder PID benötigen.

PID steht für genetische Präimplantationsdiagnostik. Dabei wird ein Embryo auf eine bestimmte Krankheit getestet. PGS steht für genetisches Präimplantations-Screening. Hierbei wird ein Embryo im Allgemeinen auf normale Chromosomenzahlen untersucht. Dieser Test ist nicht so zuverlässig wie die PID und gilt als experimentell.

Fruchtbarkeitsbehandlung nach einer Krebserkrankung: Wenn Sie Eizellen, Eierstockgewebe oder Embryonen eingefroren haben, benötigen Sie eine IVF, um mit diesem kryokonservierten Gewebe schwanger zu werden. 

Eingefrorene Samenzellen können über ein IUI-Verfahren verwendet werden und erfordern möglicherweise keine IVF. Wenn jedoch eine kleine Menge an konservierten Samenzellen vorhanden ist, kann eine IVF aufgrund der höheren Erfolgsraten die bessere Wahl sein.

Wenn kryokonservierte Eizellen verwendet werden: Krebs ist nicht mehr der einzige Grund, warum Eizellen eingefroren werden können. Es ist zwar immer noch ungewöhnlich, aber einige Frauen frieren ihre Eizellen ein, wenn sie jung sind, um das Risiko einer altersbedingten Unfruchtbarkeit zu verringern. Wenn Sie Ihre Eizellen einfrieren und sie für eine zukünftige Schwangerschaft verwenden möchten, benötigen Sie eine IVF-Behandlung, um schwanger zu werden.

Wenn eine Leihmutterschaft erforderlich ist: Wenn einer Frau die Gebärmutter fehlt, entweder weil sie so geboren wurde oder sie aus medizinischen Gründen entfernt wurde, kann sie weder schwanger werden noch eine Schwangerschaft austragen. Möglicherweise kann sie über eine Leihmutter ein Kind bekommen.

Wenn die Frau ihre Eierstöcke hat oder kryokonservierte Eizellen oder Eierstockgewebe besitzt, kann sie mit Hilfe der Leihmutterschaft auch ein biologisches Kind bekommen. Wenn nicht, kann eine Eizellspenderin zusammen mit den Samenzellen des biologischen Vaters verwendet werden. All dies erfordert eine IVF.

Eine Leihmutterschaft mit IVF kann auch dann erforderlich sein, wenn es schwere Probleme mit dem Uterusfaktor Infertilität gibt, die nicht operativ behoben werden können. Ein schwules, männliches Paar, das ein biologisches Kind haben möchte, kann ebenfalls eine Leihmutter mit IVF-Behandlung benötigen.

(Technisch gesehen könnte eine IVF vermieden werden, indem man die Eizellen der Leihmutter verwendet und eine künstliche Befruchtung mit dem Sperma des biologischen Vaters oder eines Samenspenders durchführt. Dies kann jedoch rechtliche Probleme verursachen und für die Tragemutter psychologisch schwieriger sein. Aus diesem Grund wird es häufiger mit IVF und einer Eizellspenderin, den Eizellen der biologischen Mutter oder einer Embryonenspenderin durchgeführt).

Wann ist IVF der nächste Schritt?

Keine Behandlungskarte passt perfekt zu jedem Paar. Daher ist es nicht möglich, zu sagen, wie Ihr persönlicher Weg zur IVF aussehen könnte. Einige Paare müssen möglicherweise operiert werden, bevor sie eine Fruchtbarkeitsbehandlung versuchen. Einige müssen vielleicht zuerst eine zugrunde liegende Krankheit behandeln. Manche benötigen möglicherweise niemals Fruchtbarkeitsbehandlungen.

Dennoch sind hier einige häufigere Behandlungspfade aufgeführt. Die unten aufgeführten Behandlungspfade sind vereinfacht und stellen nicht alle Behandlungsmöglichkeiten dar.

Dies ist der häufigste Behandlungsweg für Frauen mit leichten bis mittelschweren Ovulationsproblemen:

  • Clomid für drei bis sechs Zyklen (kann auch eine Behandlung mit Metformin beinhalten oder auch nicht, wenn die Frau PCOS hat oder insulinresistent ist)
  • Wenn Clomid keinen Eisprung auslöst, Letrozol für drei Zyklen
  • Gonadotropine mit zeitlich festgelegtem Geschlechtsverkehr für zwei bis sechs Zyklen (einige Ärzte überspringen diesen Schritt und gehen mit Fruchtbarkeitsmedikamenten direkt zur IUI über)
  • IUI mit Clomid oder Gonadotropinen für drei bis sechs Zyklen (weniger Zyklen, wenn die Frau 35 Jahre oder älter ist)
  • IVF-Behandlung

Häufigster Behandlungsweg, wenn leichte bis mittelschwere männliche Unfruchtbarkeit das Hauptproblem darstellt:

  • (Gegebenenfalls) medikamentöse Fertilitätsbehandlung zur Steigerung der Spermienproduktion
  • (Manchmal) Entfernung einer Varikozele, wenn das das Problem ist
  • IUI ohne Fruchtbarkeitsmedikamente (es sei denn, die Frau hat auch Ovulationsprobleme) für drei bis sechs Zyklen
  • IUI mit Samenspender (häufiger für diejenigen, die keine IVF durchführen wollen)
  • IVF-Behandlung

Bei einem Paar mit unerklärlicher Unfruchtbarkeit kann ein gemeinsamer Verlauf wie folgt aussehen:

  • (Möglicherweise) begrenzte Zeit, in der Sie es alleine weiter versuchen
  • IUI mit Clomid, Letrozol oder Gonadotropinen für bis zu sechs Zyklen
  • IVF-Behandlung

Wovon hängt es ab, ob Ihr Arzt vorschlägt, es für einen, drei oder sechs Zyklen einer bestimmten Behandlung zu versuchen? Oder ob er einen dieser Schritte überspringt? Oder ob er eine Fruchtbarkeitsbehandlung vorschlägt, die oben nicht aufgeführt ist?

Ihre Ärztin/Ihr Arzt wird Ihre Ursache der Unfruchtbarkeit, die Forschung über Ihre besondere Situation, Ihr Alter, Ihren persönlichen Wunsch, es weiter zu versuchen, bevor Sie die nächste Stufe erreichen, Ihre Gefühle für oder gegen eine IVF-Behandlung, Ihren Versicherungsschutz und Ihre finanzielle Situation berücksichtigen.

Wenn Sie sich fragen, wann IVF der nächste Schritt in Ihrer persönlichen Situation sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Wenn Sie nicht damit einverstanden sind, dass eine IVF der nächste Schritt sein sollte, oder wenn Sie neugierig sind, ob Sie Alternativen haben, scheuen Sie sich nicht, eine zweite Meinung einzuholen, bevor Sie eine Entscheidung treffen. Die Entscheidung für eine IVF-Fertilisation ist eine wichtige Entscheidung.

Was ist, wenn Sie keine IVF durchführen möchten?

Sie haben immer die Möglichkeit, keine IVF durchzuführen. Dies gilt unabhängig davon, ob die IVF die erste von Ihrem Arzt empfohlene Behandlung ist oder ob Sie erst nach mehreren Versuchen mit nicht assistierten Reproduktionstechniken mit einer IVF konfrontiert werden.

Es gibt viele Gründe, warum sich ein Paar gegen eine IVF entscheiden kann. Einige der häufigsten Gründe sind…

  • Finanzielle Unfähigkeit, sie zu bezahlen
  • Risiken und Invasivität des Verfahrens vermeiden wollen
  • Entscheidung, die Behandlung nicht fortzusetzen, basierend auf einer niedrigen geschätzten Erfolgsrate (wird für jede Situation unterschiedlich sein)
  • Religiöse Einwände
  • den Wunsch haben, eine Adoption anzustreben (weil sie nur genug Geld haben, um entweder IVF oder Adoption durchzuführen, oder weil sie einfach die Adoption der IVF vorziehen)

Manchmal haben Sie ohne IVF keine Chance, ein biologisches Kind zu bekommen. In anderen Fällen kann Ihre Chance auf eine Empfängnis gering sein – in manchen Fällen möglicherweise weniger als 1 Prozent – aber nicht unmöglich.

Zum Beispiel ist es bei Frauen mit primärer Ovarialinsuffizienz (POI) unwahrscheinlich, dass sie von sich aus schwanger werden. In einem sehr kleinen Prozentsatz der Fälle kommt es jedoch vor. Sie sollten nicht damit rechnen, zu dieser seltenen Gruppe zu gehören. Gleichzeitig sollten Sie nicht davon ausgehen, dass die Diagnose Unfruchtbarkeit Sie davon abhält, von sich aus schwanger zu werden.

Was sind Ihre Optionen, wenn Sie keine IVF wollen? Das sollten Sie mit Ihrem Fruchtbarkeitsarzt und einem Berater besprechen.

Es gibt neben der IVF auch andere mögliche Optionen:

  • Weitere Verfolgung von Low-Tech-Behandlungen (z.B. mehr IUI-Zyklen)
  • Alternative Therapien (wie Akupunktur)
  • Alleine weiter versuchen
  • Chirurgische Verfahren (falls zutreffend)
  • Verfolgen der Adoption
  • Entscheidung für ein kinderfreies Leben

Wenn Sie sich entscheiden, weitere niedrigere technische Zyklen durchzuführen oder alternative Behandlungen auszuprobieren, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die tatsächlichen Erfolgschancen der Behandlung. Einige Untersuchungen haben zum Beispiel ergeben, dass nach sechs bis neun IUI-Zyklen die Chancen auf eine Empfängnis deutlich sinken. Sie wollen kein Geld wegwerfen und emotionale Energie für Behandlungen verschwenden, die wahrscheinlich nicht wirken werden.

Es kann zwar schwer sein, mit den Versuchen aufzuhören, aber manchmal ist es das Beste, was man für seinen Körper und sein emotionales Wohlbefinden tun kann. Wenn Sie Schwierigkeiten haben zu entscheiden, wann Sie mit der Behandlung aufhören sollen, suchen Sie einen professionellen Berater auf, der Ihnen helfen kann, den Trauerprozess durchzuarbeiten.

Ein Wort von kianao

Ein kleiner Prozentsatz der unfruchtbaren Paare wird eine IVF benötigen, knapp 5 Prozent. Für diejenigen, die eine IVF-Behandlung benötigen, gibt es viele Gründe, warum sie nicht in der Lage oder nicht daran interessiert sind, die Behandlung fortzusetzen. Wenn Sie eine IVF-Behandlung durchführen möchten, aber über die Kosten besorgt sind, sollten Sie sich unbedingt über die vielen Finanzierungsmöglichkeiten informieren. Wenn Sie sich gegen eine IVF-Behandlung entscheiden, sollten Sie sich wegen dieser Entscheidung nicht schlecht fühlen. Wenn Sie sich gegen eine IVF entscheiden, bedeutet das nicht, dass Sie “sich ein Baby nicht so sehr wünschten”, dass Sie es “weiter versuchen”. Lassen Sie sich nicht durch Gruppendruck zu etwas drängen, das Sie nicht wollen.

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