Obwohl das Konzept einer lebensfähigen und nicht lebensfähigen Schwangerschaft relativ leicht zu erfassen ist, unterliegt es strengen Definitionen. Aus klinischer Sicht ist eine lebensfähige Schwangerschaft eine Schwangerschaft, in der das Kind geboren werden kann und eine vernünftige Überlebenschance hat. Im Gegensatz dazu ist eine nicht lebensfähige Schwangerschaft eine Schwangerschaft, bei der der Fötus oder das Baby keine Chance hat, lebend geboren zu werden.

Die Definitionen zielen darauf ab, den Abbruch einer Schwangerschaft zu verhindern, wenn es tatsächlich vernünftige Maßnahmen gibt, um das Überleben des Babys zu sichern. Innerhalb dieser weit gefassten Definition ist das einzige Wort, das natürlich interpretiert werden kann, “vernünftig”. Was versteht man unter “vernünftig” im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft? Ist die Definition festgelegt, oder kann sie je nach Arzt, Krankenhaus, Schwangerschaftsstadium oder sogar Einkommen variieren?

Experten haben sich bemüht, Klarheit zu schaffen, nicht nur aus ethischer und rechtlicher Sicht, sondern auch, um Eltern die Gewissheit zu geben, dass sie die richtige Wahl auf der Grundlage des Gewichts der aktuellen medizinischen Beweise getroffen haben.

Ursachen einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft

Aus diagnostischer Sicht bedeutet eine nicht lebensfähige Schwangerschaft keine geringe Überlebenschance. Es bedeutet keine Überlebenschance. Dafür gibt es eine Reihe gemeinsamer Gründe.

  • Backenzahnschwangerschaft, bei der sich eine befruchtete Eizelle, die nicht überlebensfähig ist, in der Gebärmutter einnistet
  • Eileiterschwangerschaft, bei der sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet
  • Chemische Schwangerschaft, bei der eine Eizelle befruchtet, aber nie in die Gebärmutter eingepflanzt wird
  • Anembryonale Schwangerschaft, auch bekannt als verdorbene Eizelle, bei der die Schwangerschaft nach der Bildung des Trächtigkeitssacks aufhört zu wachsen
  • Eine Schwangerschaft, bei der der Fötus keinen Herzschlag mehr hat
  • Ein angeborener Defekt, der das Überleben des Fötus unmöglich macht
  • Ein Baby, das zu früh geboren wurde, um überleben zu können

Im Hinblick auf Frühgeburten betrachten die meisten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten die Lebensfähigkeit unter dem Gesichtspunkt, wann ein Säugling zumindest eine gewisse Überlebenschance hat. Die Grenze wird ungefähr um die 24. Schwangerschaftswoche gezogen.

Statistisch gesehen überleben 80% der mit 26 Wochen und 90% der mit 27 Wochen geborenen Säuglinge, obwohl sie oft einen längeren Aufenthalt auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) vor sich haben. Diese Zahl sinkt dramatisch, wenn das Kind vor der 26. Woche geboren wird.

Bestimmung der Lebensfähigkeit

Über die Frühgeburt hinaus hat die Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) einen definitiven Satz von Kriterien zur Feststellung der Nicht-Lebensfähigkeit aufgestellt. Diese Festlegung soll sicherstellen, dass die Anbieter nicht zu schnell handeln, wenn es um den Abbruch einer potenziell lebensfähigen Schwangerschaft geht.

Mit Hilfe eines Ultraschalls kann eine Schwangerschaft aufgrund der folgenden definitiven Kriterien für nicht lebensfähig erklärt werden:

  • Kein Herzschlag des Fötus und eine Scheitel-Steiß-Länge von sieben Millimetern oder mehr
  • Der Schwangerschaftssack enthält keinen Embryo, hat aber einen mittleren Durchmesser von 25 Millimetern oder mehr
  • Bei einer Ultraschalluntersuchung wird ein Schwangerschaftssack ohne Dottersack beobachtet, aber zwei oder mehr Wochen später gibt es keinen Embryo mit einem Herzschlag (das bedeutet, dass die Schwangerschaft nicht mehr weitergeht).
  • Bei einer Ultraschalluntersuchung wird ein Schwangerschaftssack mit einem Dottersack beobachtet, aber 11 oder mehr Tage später gibt es keinen Embryo mit Herzschlag

Nicht-definitive Kriterien

Gemäß den SRU-Richtlinien wird eine Schwangerschaft als nicht lebensfähig und als nicht lebensfähig eingestuft und bedarf weiterer Untersuchungen auf der Grundlage der folgenden nicht definitiven Kriterien:

  • Kein Herzschlag und eine Scheitel-Steiß-Länge von weniger als sieben Millimetern
  • Kein Embryo und ein mittlerer Durchmesser des Trächtigkeitssacks von 16 bis 24 Millimetern
  • Ein Schwangerschaftssack ohne Dottersack wird beobachtet, aber sieben bis 13 Tage später gibt es keinen Embryo mit Herzschlag
  • Ein Schwangerschaftssack mit einem Dottersack wird beobachtet, aber sieben bis 10 Tage später gibt es keinen Embryo mit Herzschlag
  • Abwesenheit eines Embryos sechs oder mehr Wochen nach der letzten Menstruation
  • Leeres Amnion (die Membran, die den Embryo umgeben soll)
  • Vergrößerter Dottersack von mehr als sieben Millimetern
  • Unverhältnismäßig kleiner Trächtigkeitssack im Verhältnis zum Embryo (weniger als fünf Millimeter Unterschied zwischen dem mittleren Sackdurchmesser und der Scheitel-Steiß-Länge)

Ein Wort von kianao

Der Zweck der SRU-Richtlinien besteht darin, die Fehldiagnose einer lebensfähigen Schwangerschaft zu verhindern. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass “lebensfähig” nicht unbedingt in vollkommener Gesundheit bedeutet. In einigen Fällen kann ein Baby auch außerhalb der Gebärmutter überleben, erfordert aber lebenslange medizinische Intervention.

Dies ist selten, aber es zeigt, wie wichtig es ist, dass die Eltern in Zeiten, in denen die Lebensfähigkeit weniger sicher ist, ihr volles Verständnis und ihren Beitrag leisten. Ihr Arzt kann Sie beraten, aber nur Sie als Eltern können entscheiden, was die geeignetste und liebevollste Wahl für Ihr Baby ist.

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